94
Реанимационные мероприятия
Решающее значение для успеха реанимационных мероприятий имеет фактор
времени и технически правильное их выполнение. После постановки диагноза
клинической смерти необходимо немедленно приступить к
сердечно-легочной
реанимации. Последовательность действий сформулирована P. Safar в виде правила
АВСD.
Этапы сердечно-легочной реанимации
(правило АВСD)
А
- Air Way - обеспечение проходимости дыхательных путей;
В
- Breathing - проведение искусственного дыхания;
С
- Circulation - восстановление кровообращения;
D
- Differention
- дифференциальная диагностика;
- Drug - медикаментозное лечение;
- Defibrillation - дефибрилляция.
Срочная фаза
сердечно-легочной реанимации (элементарное поддержание
жизни) включает этапы А, В и С и может выполняться лицами, не имеющими
медицинского образования. Для выполнения этапа D (
отсроченная фаза СЛР
) как
правило, требуется медицинское образование.
Этап А.
Для восстановления проходимости дыхательных путей больного
следует уложить на жесткую поверхность с опущенным (по возможности)
несколько головным концом. Голову больного поворачивают набок и указательным
пальцем, обернутым салфеткой или платком, освобождают рот и ротоглотку от
инородных тел (слизи, рвотных масс, сгустков крови). Для проверки, проходимы
ли дыхательные пути для воздуха, проводят пробный вдох. Если дыхательные пути
проходимы (экскурсия грудной клетки), приступают к следующему этапу, но, если
проходимости нет, следует повторно попытаться
обеспечить проходимость
дыхательных путей, вплоть до коникотомии или трахеотомии. При реанимации в
простейших
условиях
может
использоваться
пищеводно-трахеальная
комбинированная трубка (ПТКТ) - COMBITUBE.
Этап В
. Обеспечив проходимость дыхательных путей,
приступают к
проведению искусственного дыхания. В экстренном порядке - любым доступным
методом: «рот к носу» (рис. 43), «рот ко рту» (рис. 44), с помощью лицевой маски,
ПТКТ и пр.
При проведении искусственного дыхания методом «рот ко рту» ладонь одной
руки подкладывают под затылок больного, а ладонью другой руки надавливают на
лоб, производя запрокидывание головы, при этом двумя пальцами зажимают нос
больного. Удерживая голову пострадавшего в разогнутом положении, делают 2
выдоха в рот больного. Каждый вдох осуществляется за 1 секунду. Необходимо
95
всегда иметь в виду, что при искусственном дыхании воздух может поступать через
пищевод в желудок, когда отсутствует проходимость дыхательных путей. Такая же
проблема возникает и при избыточных объемах вдоха. Критерием правильности
проведения искусственного дыхания является наличие ритмичных движений
грудной клетки (но не верхней половины живота) и дыхательных шумов.
Рис. 43
Искусственное дыхание «рот к носу»
Рис. 44
Искусственное дыхание «рот ко рту»
Достарыңызбен бөлісу: 
