Учреждение высшего образования


:2 , при  оказании помощи в одиночку соотношение компрессий к искусственному дыханию  может быть  30:2



Pdf көрінісі
бет77/86
Дата20.04.2024
өлшемі3,38 Mb.
#201084
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   86
Байланысты:
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy

15:2
, при 
оказании помощи в одиночку соотношение компрессий к искусственному дыханию 
может быть 
30:2

Этап D.
Основной целью этапа D является восстановление самостоятельного 
кровообращения. Выполнив правильно первые три этапа, не прекращая СЛР, 
приступают к определению 
причины 
остановки кровообращения
.
Работа с дефибриллятором 
Цель освоения:
 
овладение основными навыками работы с дефибриллятором. 


98 
Необходимое оснащение:
дефибриллятор, тренажер сердечно-легочной 
реанимации (торс) взрослого человека, марлевые салфетки, физиологический 
раствор. 
Виды остановки кровообращения 
Остановка кровообращения может быть 
первичной
, вследствие острого 
нарушения ритма или фибрилляции желудочков и 
вторичной
, вследствие 
гипоксемии (при остановке дыхания), дисбаланса электролитов, метаболических 
нарушений и т.д. 
Определить причину остановки кровообращения и избрать соответствующее 
специфическое лечение помогает ЭКГ-контроль, который необходимо проводить 
как можно раньше после начала сердечно-легочной реанимации. Выделяют три 
основных причины (механизма)
 
остановки кровообращения: 
- Фибрилляция желудочков
- Асистолия
- Электрическая активность без пульса
Фибрилляция желудочков
- это не координированное сокращение отдельных 
групп мышечных волокон сердца. При фибрилляции желудочков нет синхронного 
координированного сокращения всего миокарда, поэтому полностью отсутствует 
сердечный выброс. На ЭКГ фибрилляция проявляется исчезновением нормальных 
зубцов и наличием нерегулярных волн, которые могут быть высоко или низко 
амплитудные (рис. 48) 
Рис. 48 
Фибрилляция желудочков 
Фибрилляция желудочков - наиболее частая и обратимая форма внезапного 
прекращения циркуляции крови. Фибрилляция желудочков в конечном итоге 
переходит в асистолию (рис. 49).
Асистолия - 
полное отсутствие биомеханической и электрической 
активности сердца.


99 
Рис. 49 
Асистолия 
На кардиомониторе регистрируется изоэлектрическая линия. Чаще всего 
сердце останавливается в диастоле (90%), но возможна и остановка в систоле. 
Асистолия может быть первичной (рефлекторной) или вторичной, как исход не 
леченой фибрилляции желудочков, поэтому степень её обратимости ниже, чем 
фибрилляции желудочков. Асистолия может развиться вследствие отрицательного 
инотропного действия различных фармакологических препаратов. 
Электрическая активность без пульса.
Электромеханическая диссоциация 
(неэффективное сердце) представляет собой отсутствие сократительной 
деятельности сердца или слишком слабые сокращения сердца при сохранении его 
биоэлектрической активности. На ЭКГ могут регистрироваться редкие 
идиовентрикулярные импульсы в виде извращенных желудочковых комплексов 
QRS (рис. 50). 
Рис. 50 
Электромеханическая диссоциация 
Пароксизм желудочковой тахикардии, так же может сопровождаться 
прекращением эффективного кровообращения и отсутствием пульса на сонной 
артерии (рис. 51). 


100 
Рис. 51 
Желудочковая тахикардия (205 сокращений в минуту) 
К отсутствию пульса на сонной артерии может приводить и выраженная
 
брадикардия
менее 50-40 сокращений в минуту.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   86




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет