Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет285/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   281   282   283   284   285   286   287   288   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Методика
 
проведения
 
люмбальной
 
пункции
. Ребенок 
при проведении люмбальной пункции должен находиться в 
горизонтальном положении на боку в позе с максимально 
432


наклоненной головой и приведенными к животу согнутыми в 
коленных и тазобедренных суставах ногами. Кожу в месте 
пункции обрабатывают йодом или спиртом от центра к пери-
ферии. Иглу (20–22-го калибра) вводят по средней линии 
между остистыми отростками поясничных позвонков L
III 
и 
L
IV 
или L
IV 
и L

(ориентиром служат гребни подвздошных ко-
стей). Срез иглы должен быть направлен параллельно оси по-
звоночника (см. рис. 7.9 на вклейке). Необходимо использо-
вать иглу с мандреном для медленного выпускания жидкости. 
Ликвородинамические пробы не проводят из-за угрозы вкли-
нения продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.
В норме у детей (в спокойном состоянии) давление цере-
броспинальной жидкости несколько ниже, чем у взрослых. 
Необходимо, однако, помнить, что давление цереброспиналь-
ной жидкости подвержено значительным индивидуальным 
колебаниям в течение суток. Оно зависит от напряжения ре-
бенка, натуживания, крика, чрезмерного наклона головы к 
груди (что приводит к затруднению венозного оттока из
полости черепа), а также от других причин. Основными пато-
генетическими механизмами повышения ВЧД являются избы-
точная продукция цереброспинальной жидкости; затруднения 
оттока при нормальной продукции; сочетание гиперсекреции 
с нарушенным оттоком.
Количество выведенной жидкости зависит от необходи-
мости исследований. Ее собирают обычно в четыре пробирки: 
1) для подсчета клеток, оценки цитограммы, определения кон-
центрации белка; 2) с целью биохимического исследования 
(глюкоза, хлориды, лактат); 3) для бактериологического
исследования; 4) резервную для дополнительного или повтор-
ного исследования в соответствии с тремя предыдущими
задачами. На практике чаще жидкость собирают в три
пробирки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   281   282   283   284   285   286   287   288   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет