Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет284/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   280   281   282   283   284   285   286   287   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Показания
 
к
 
проведению
 
люмбальной
 
пункции
: лихо-
радка 38-40 
о
С, повторная рвота, головная боль, менингеаль-
ные симптомы, у детей грудного и раннего возраста явления 
интоксикации и судорожный синдром (без нарушения виталь-
ных функций), свидетельствующие о возможной острой ин-
фекции ЦНС. 
Противопоказания
 
к
 
проведению
 
люмбальной
 
пунк
-
ции

1. Расстройство гемодинамики и дыхательная недоста-
точность. 
2. Нарастающий геморрагический синдром. 
431


3. Признаки острой внутричерепной гипертензии в виде 
отека головного мозга с развитием синдрома дислокации и 
вклинения. Начальными признаками последнего являются
сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, наруше-
ние зрачковых реакций, нарастающее угнетение сознания, 
прогрессирующая очаговая неврологическая симптоматика и 
судорожный синдром. При симптомах развившегося вклине-
ния (ухудшение сознания, глазодвигательные и бульбарные 
нарушения), блокаде ликворных путей люмбальная пункция 
абсолютно противопоказана. 
4. Локальная неврологическая симптоматика, свидетель-
ствующая об осложненном течении гнойного менингита, либо 
о внутричерепном объемном процессе. Люмбальная пункция 
особенно опасна при внутричерепных объемных процессах – 
опухоли, абсцессе, гематоме, симптомы которых у детей мо-
гут проявиться на фоне лихорадки. При наличии очаговой 
неврологической симптоматики следует осмотреть глазное 
дно и при наличии отека соска зрительного нерва провести КТ 
или МРТ. 
На фоне декомпенсации витальных функций представле-
ние о наличии гнойного менингита можно получить, сопо-
ставляя анамнез, данные о септицемии и объективного обсле-
дования больного, что требует незамедлительного начала ан-
тибиотикотерапии и проведения патогенетической терапии. 
Обычно после купирования расстройств витальных функций 
(через 6–12 часов) противопоказаний к проведению люмбаль-
ной пункции уже нет, а цереброспинальная жидкость, полу-
ченная через сутки от начала лечения, еще изменена. Если по-
сев цереброспинальной жидкости отрицательный, в определе-
нии возбудителя помогает исследование ее (и крови) на анти-
ген путем латекс-агглютинации или встречного электрофо-
реза. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   280   281   282   283   284   285   286   287   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет