Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Уход за кожей.
| Образование пациентов.
Пациенты и/или лица, осу- ществляющие уход за ними, должны быть проинформиро- ваны о хронической природе заболевания, необходимости по- стоянного соблюдения надлежащих мер ухода за кожей, а также правильного использования и применения топического лечения. Неудовлетворительные результаты лечения часто связаны с плохой приверженностью к терапии, особенно к местным методам лечения, в результате иррационального страха по поводу побочных эффектов препаратов и недо- статка информации. Время, потраченное на устранение этого страха и обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, оказывает положительное влияние на исходы заболевания. Пациентам следует предоставить письменные инструкции о правильном применении лекарственных препаратов и уходе за кожей. Уход за кожей. Ключевым звеном в успешном лечении AтД является правильный ежедневный уход за кожей, кото- рый включает купание и применение смягчающих и увлажня- ющих средств – эмоллиентов. Рекомендуется ежедневное ку- пание (ванна лучше, чем душ) один или два раза в день (в за- висимости от тяжести АтД) в теплой воде в течение 10–15 ми- нут, чтобы увлажнить и очистить кожу. Купание также помо- гает восстановлению поврежденной кожи и улучшает проник- новение лекарств местной терапии. Рекомендуются увлажня- ющие моющие средства, в то время как мыла с сильным аро- матом и щелочной рН следует избегать, так как оно может раз- дражать кожу. Желательно использовать дехлорированную воду, для этого проводят отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипяченой горячей воды для достижения оптимальной, приятно теплой темпера- туры воды. После купания кожу пациента следует промокнуть 106 мягким полотенцем так, чтобы она оставалась слегка влажной, и сразу (в течение 3 минут) нанести увлажняю- щие/смягчающие средства с целью предотвратить потерю влаги и высыхание кожи, а также нанести лечебные кремы и мази, содержащие ГКС и/или топические ингибиторы кальци- неврина. Увлажняющие/смягчающие средства необходимо нано- сить на кожу не менее двух раз в день, например, при перео- девании, включая неповрежденную кожу. Увлажняющие средства активно увлажняют кожу, повышая содержание воды в ней. Смягчающие средства создают окклюзивный эффект на поверхности кожи, предотвращая потерю воды за счет водоотталкивающего липидного слоя, тем самым эти агенты могут временно уменьшить ксероз, характерный для АтД. Увлажняющие средства содержат так называемые гу- мектанты – вещества, способные удерживать молекулы воды в роговом слое эпидермиса. К ним относятся глицерин, моче- вина, молочная и гиалуроновая кислоты, сорбитол, мукополи- сахариды. Увлажнители часто сочетаются с окклюзионным агентом, таким как вазелин, для защиты от дальнейшего вы- сыхания кожи, поэтому большая часть современных средств для ухода за кожей пациента с АтД является одновременно и увлажняющим и смягчающим средством. Некоторые средства лечебной косметики могут дополнительно содержать проти- вовоспалительные компоненты (декспантенол, растительные масла и др.) или липиды (керамиды, холестерол, свободные жирные кислоты), учитывая, что при АтД наблюдается сни- жение ключевых барьерных липидов в коже. Существует ряд увлажняющих средств, включая лось- оны, кремы и мази. Кремы и мази более эффективны для увлажнения кожи, чем лосьоны, но, например, в летний сезон лосьоны предпочитают мазям. Рекомендуется использовать увлажняющие средства вместе с противовоспалительными, поскольку совместное применение увлажняющих средств снижает необходимую дозу топических ГКС (ТГКС) и 107 предотвращает формирование зависимости от них. Для гиги- ены, увлажнения, питания и с противовоспалительной целью применяются отдельные средства для ухода за сухой и атопичной кожей, выпускаемые в разных формах, известных производителей (табл. 6.23). Таблица 6.23 жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|