А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Продолжение таблицы 4. ]
Движение Мышцы Нервы С е г м е н т ы с п и н н о г о м о з г а З Ротация бедра кнутри Mm. glutei medius et minimus N. gluteus superior Ротация бедра кнаружи Mm. gluteus maximus, pyri- formis, gemelli, obturatores N n. gluteus inferior, ischiadicus, obturatorius -Lv, S, Сгибание в коленном суставе Mm. biceps femoris, semi- tendinosus, semimembranosus N. ischiadicus L y — S | Разгибание в коленном суставе М. quadriceps femoris N. femoralis Разгибание стопы М. tibialis anterior N. peroneus -Lv Сгибание стопы M. triceps surae N. tibialis Si—Sii Отведение стопы Mm. peroneus longus N . peroneus Приведение стопы Mm. tibialis anterior et poste rior Nn. tibialis, peroneus Разгибание пальцев Mm. extensores digitorum N. peroneus Сгибание пальцев Mm. flexores digitorum N. tibialis Si — S ii Ходьба на носках Mm. triceps surae, flexores digitorum и др. N. tibialis S|—S|| Ходьба на пятках Mm. tibialis anterior, exten sores digitorum и др. N. peroneus Liy—Lv только после устранения силы тяжести (ко нечность помещается на опору) - 2, со хранность ш евеления (с едва заметным со кращ ением мышц) — 1. При полном отсут ствии активного движения, если даже вы ключается действие веса конечности, сила исследуемой мышцы принимается равной нулю. При мышечной силе в 4 балла гово рят о легком парезе, в 3 балла — об умерен ном, в 2 и меньше — о глубоком. При исследовании мы ш ечной силы ручным способом, разумеется, возможна субъективность в оценке результатов. П о этому при односторонних парезах следует сравнивать показатели симметричных мы шечных групп, при поражении рук прибе гать к кистевому динамометру (при воз можности — к реверсивному динамометру, позволяющему точно измерять силу сгиба телей и разгибателей предплечья и голени). Исследование мышечной силы обычно производят в такой последовательности: го- лова и шея (сгибание, разгибание, наклон вправо, влево, повороты в сторону), верх ние и нижние конечности (от проксималь ных до дистальных отделов), мышцы туло вища. Участвующие в выполнении движе ний мышцы, иннервация их (нервная и сег ментарная) представлены в таблице 4.1. Результаты исследования мыш ечной силы записываю тся в историю болезни в виде таблицы (табл. 4.2), по которой лег-i ко ориентироваться в степени и pacnpo-j страненности двигательных расстройств. Таблица 4.2 Мышечная сила больного А. * В р я д е м е ж д у н а р о д н ы х о ц е н о ч н ы х ш к а л н е в р о л о г и ч е - с к о г о с т а т у с а ( н а п р и м е р , ш к а л а и н с у л ь т а N I H , м о д и ф и ц и р о в а н н а я ш к а л а Р а н к и н а и д р . ) с и л у м ы ш ц о п р е д е л я ю т п р о т и в о п о л о ж н ы м и ц и ф р а м и : « О » — п о л н а я с о х р а н н о с т ь ф у н к ц и и д в и ж е н и я ( т а к ж е о ц е н и в а ю т с я и д р у г и е ф у н к ц и и н е р в н о й с и с т е м ы ) , а « 5 » — о б о з н а ч а ю т н е с п о с о б н о с т ь к д в и ж е н и ю , т . е . п а р а л и ч . Н а м п р е д с т а в л я е т с я э т о н е л о г и ч н ы м , н о з н а т ь т а к у ю о с о б е н н о с т ь н а д о н а у ч н ы м с о т р у д н и к а м и в р а ч а м , к о т о р ы е с о п о с т а в л я ю т э ф ф е к т и в н о с т ь р а з л и ч н ы х л е ч е б н ы х к о м п л е к с о в . Д в и ж е н и е Сгибание в локтевом суставе Разгибание в локтевом суставе Сгибание кисти Разгибание кисти Сгибание пальцев руки Разгибание пальцев руки Приведение пальцев руки Разведение пальцев руки С упинация предплечья С и л а м ы ш ц с п р а в а |