Рис. 12.33. М РТ головного мозга в острой стадии мозгового инсульта: диф ф узионно-взвеш енное
изо бражение (а, б) выявляет небольшую зону ишемии. При этом на перфузионно-взвеш енны х изображе
ниях (в) зона микроциркуляторны х изменений выявляется лучше.
В последние годы разработан метод се лективной ангиографии спинальных сосу дов (катетеризацией межреберных и пояс ничных артерий), через которые контраст ный раствор попадает в артерии, снабжаю щие спинной мозг (рис. 12.36). Ценные сведения о состоянии артери альных и венозных сосудов головного моз га можно получить при серийной ангиогра фии. Выделены три фазы прохождения контраста: 1) артериальная — первые 2—3 с; 2) капиллярная — последующие 1—2 с; 3) венозная — 3—4 с. Ангиография произво дится с целью уточнения места закупорки
как экстракраниальных, так и интрак рав альных артерий, что важно для решений вопроса о возможности их о п е р а т и в н о г о лечения (тромбэктомии и др.). Ангиография позволяет выявлять Ра3' личные сосудистые аномалии в п о л о с т и 4 е '
репа, в частности артериальные и артери0' венозные аневризмы, косвенным образов (по смещению крупных артериальных веТ' вей) также новообразования и гематомы- f В последние годы широко в н е д р я е т е ’1
в клиническую практику м а г н и т н о - р е з в
J
Рис.
12.34. Сопоставление м агнитно-резонансны х томограмм головного мозга при иш емическом
инсульте, выполненных при различных программах:
а
- МРТ в режиме Т2, б - М Р Т в режиме Т1 — очагового изменения интенсивности М Р-сигнала не
выявлено. На диф ф узно-взвеш енных изображениях (в) определяется резкое снижение коэф ф ициента
диффузии в правой теменной доле. На перфузионно-взвеш енны х изображениях (г, д, е) определяется
обш ирная зона наруш ения микроциркуляции в левых лобной, тем енной и затылочной долях.
Ие- 12.35. Каротидные ангиограммы. Схема ветвей внутренней сонной артерии: а - переднезадняя про-
С к И и я ,
б - боковая проекция.
1
— внутренняя сонная артерия;
2
— глазничная артерия; 3 — задняя соеди-
'"тельная артерия;
4
— хориоидальная артерия; 5 — передняя мозговая артерия;
6
- лобные артериальные
ЙСТви; 7 - каллезо-маргинальная артерия;
8
- перикаллозная артерия; 9 - средняя мозговая артерия; 10 -
1
|оно-теменные артериальные ветви;
11
— задняя теменная артерия;
12
— артерия угловой извилины ; 13 -
задняя височная артериальная ветвь.
Рис. 12.36. С елективная спинальная ангиограмма.
Видна закупорка нисходящ ей ветви большой пе
редней радикуломедуллярной артерии Адамкевича
на уровне поясничного утолщ ения спинного мозга
(сифилитический артериит).
ВО 0*'Т Ч I