Повторные люмбальные пункции ■ снижения внутричерепного давления про водят у тех пациентов, которым первая я гностическая люмбальная пункция при» сила облегчение головной боли. При раз» тии острой гидроцефалии вводят дегиА ' тирующие препараты, иногда дренир® желудочки, вплоть до наложения в е н А куло-перитонеального шунта. Коагулянты вводят только в перф11 2 суток. Затем их введение нецелесообра»1 из-за развития нарушений микроцирку®' ции в головном мозгу вследствие дли телА го спазма крупных артерий основания м оР В случаях ухудшения — нарастания о б * ' мозговых и очаговых симптомов на 3— Й'1' день с момента САК и отсутствия в л и к А признаков повторного субарахноидалыш кровоизлияния — можно ввести неболыр11 дозы гепарина (по 5000 ЕД под кожу ж кщ г 2 раза в сут.) или фраксипарина. Хирургическое лечение аневризм я влЯ* ся основным методом и может проводит*" в виде открытых операций или внутрисо# дистых вмешательств. В 1931 г. английск?1 Т V Рис. 13.16. О кю п ш и
51
мешотчатой аневризмы спиралями: а — на компью терной томограмме выявляется
паренхиматозно-Ж нтрикулярное кровоизлияние в правом полушарии головного мозга; б — на ангиограм
мах обнаруживается аневризма правой средней мозговой артерии; в — на контрольных ангиограммах пос
ле внутрисосудистого введения спиралей отмечается отсутствие кровотока в аневризме с хорош ей прохо
димостью средней мозговой артерии дистальнее ш ейки аневризмы; г — краниограмма больного выявляет
наличие металлических спиралей в проекции аневризмы.
Нейрохирург Дот (Dott) впервые окутал
