вены или внутреннего венозного сплете ния в месте впадения такой вены. Затруд няется венозный отток из внутриспинно- мозговых сосудов и нарушается функция нейронов практически всего поперечника спинного мозга. Предшествующая разви тию миелоишемии корешковая или про водниковая боль обычно сохраняется дли тельный период, слабость мышц присоеди няется малозаметно для пациента (затруд нения ходьбы такие пациенты обычно свя зывают с болью, однако при исследовании мышечной силы удается выявить парез миотомов со снижением или выпадением глубоких рефлексов (ахилловых, коленных или других сегментарных). Характерно для венозной миелоишемии укорочение или утрата вибрационной чувствительности, так как наиболее крупные вены спинного мозга располагаются на задней его поверх ности и при их варикозе страдает функция задних канатиков. Можно выявить черты сенситивной атаксии. Компрессионные факторы у больных уточняют с помощью спондилографии, ми- елографии или нейровизуализационными методиками (КТ, МРТ). О соучастии ише мии приходится говорить в случаях обнару жения несоответствия уровня поражения позвоночника с границей медуллярного очага, определяемого по клиническим дан ным. Ценным оказывается исследование цереброспинальной жидкости. Отсутствие блока подпаутинного пространства и нор мальный состав ликвора бывают у трети больных. Однако нередко в острой фазе спинального инсульта в жидкости имеются значительные изменения (повышение со держания белка от 0,6 до 2 - 3 г/л и даже вы ше, иногда это сочетается с умеренным
