Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
ПТСР у детей
| Диссомнический
тип ПТСР детей изученной выборки характеризовался преимущественно нарушениями сна в разнообразных клинических проявлениях: нарушение засыпания, частые ночные пробуждения, сокращение общей продолжительности сна, изменение его качества в сторону сокращения фаз глубокого сна, кошмарные сновидения, инверсия суточных ритмов с сонливостью днем и бессонницей в ночное время. Клинические проявления диссомнического типа ПТСР отражены в Клинической иллюстрации 7 (см. Приложение 2). 3.5. Степени тяжести ПТСР у детей 75 По степени тяжести на основе индекса шкалы ПТСР (Pynoos R.S., 1993) у детей были определены ПТСР легкой (8), средней (10) и тяжелой (12) степени. Долевое распределение детей основной группы по тяжести ПТСР представлено на рисунке 3.2. Рисунок 3.2. Долевое распределение детей основной группы по степени тяжести ПТСР (n=30). Степени тяжести ПТСР клинически отличались степенью выраженности его основных клинических проявлений (симптомы повышенной возбудимости, избегания и навязчивого воспроизведения) и отражали степень дезадаптации в различных психических сферах ребенка (когнитивной, эмоциональной, поведенческой). Преобладание в основной группе детей с тяжелым ПТСР (40%) не имело статистической значимости (Sbin=8,93/8,6, p>0,05, Sbin=8,93/8,07, p>0,005). С целью выявления корреляционных связей между степенью тяжести ПТСР и психопатологическими симптомами был проведен корреляционный анализ. Значимые связи, установленные при корреляционном анализе, в котором участвовали данные только основной группы (n=30), представлены в таблице 3.4. (см. Приложение 1). Для большинства описанных выше симптомов не было выявлено значимых связей со степенью тяжести ПТСР. Значимые связи выявлены лишь для четырех симптомов - все относились к группе неспецифических 76 симптомов, не входящих в список диагностических критериев ПТСР МКБ- 10. В качестве симптомов, значимо позитивно ассоциированных с более высокой степенью тяжести ПТСР, выступили хроническое снижение настроения, а также субъективное ощущение затруднения дыхания; трудности в обучении и коммуникативные нарушения. Полученные данные позволяют утверждать, что степень тяжести ПТСР у детей определяется преимущественно симптомами, которые представляют собой интегративный показатель эмоциональных нарушений, нарушений со стороны соматовегетативной регуляции, когнитивных и коммуникативных нарушений, которые фактически обеспечивали степень выраженности адаптивных затруднений ребенка. жүктеу/скачать 3,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|