Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и

Основным методом лучевой диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса 
(ПМР) детей является микционная цистография. 
Если заброс контрастного вещества в 
мочеточники и выше определяется только во время микции, говорят об активном 
рефлюксе, если заброс имеется уже на стадии наполнения мочевого пузыря, о пассивном 
рефлюксе. Во многих странах наряду с цистографией для диагностики ПМР успешно 
применяют изотопное исследование, в России оно не нашло пока столь широкого 
распространения. 
Обычно используется 4-степенная классификация ПМР: 
I 
степень - ПМР в дистальные отделы недилатированного мочеточника; 
II 
степень - ПМР в недилатированные МВП, включая ЧЛС почки; 
III 
степень - выраженная дилатация ЧЛС, дилатация и извитость мочеточника; 
IV 
степень - резко выраженная дилатация МВП на всем протяжении, резко извиты 
мочеточники.Часто степень рефлюкса представля- 
ется промежуточной и используются формулировки типа «ПМР II-III степени» (рис. 9.5.1). 
Рис. 9.5.1. 
Различные варианты ПМР у детей: 
а - правосторонний пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс III степени; 
б - двусторонний пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс: справа III степени, слева 
II степени; 
в - двусторонний активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс: справа II степени, слева 
III-
IV степени, гипорефлекторный мочевой пузырь; г - двусторонний активный пузырно-
мочеточниковый рефлюкс: справа II степени, слева III степени 
Необходимо отметить, что степень активного и пассивного рефлюкса у одного и того же 
ребенка может быть различной, и диагноз может звучать, например, так: пассивный 
правосторонний рефлюкс II степени, активный - III степени (рис. 9.5.2). 
Достоверно оценить наличие и степень ПМР при УЗИ невозможно, соответственно: 
исключить ПМР при УЗИ нельзя. 

Существует диагностически значимый 

жүктеу/скачать 3,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: