Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 9.7.1. Пиелит: резкое утолщение стенок лоханки (между стрелками) Рис. 9.7.2.
| Правильные ответы:
1 - А; 2 - Г; 3 - Г; 4 - Г; 5 - В. 9.7. Воспалительные заболевания почек и МВП ■■■ Острый пиелонефрит и его осложненные формы. Острый пиелонефрит, а в более широком понимании инфекция мочевыводящих путей встречается в детском возрасте очень часто, и дети с этой патологией составляют значительный процент педиатрических пациентов как на амбулаторном, так и на госпитальном этапе. Основным методом лучевой диагностики данной патологии является УЗИ; для оценки наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) используют цистографию, далее - по индивидуальным показаниям проводят экскреторную урографию. Остальные методы лучевой диагностики при острых воспалительных заболеваниях почек и МВП в детской практике применяют крайне редко. С учетом особенностей детского возраста может быть предложна следующая тактика лучевого обследования детей с подозрением на инфекцию МВП: Широкое применение экскреторной урографии у детей с инфекцией МВП было вполне оправданно в прошлые годы: до внедрения в широкую практику УЗИ другой возможности исключить обструктивную уропатию не было. На сегодняшнем этапе такой подход не представляется оптимальным: для экскреторной урографии должны быть более ограниченные показания. КТ у детей с острыми воспалительными заболеваниями почек и МВП применяют очень редко: почти исключительно при тяжелых деструктивных пиелонефритах, абсцессах почки, паранефритах. Острый пиелонефрит у детей диагностируется эхографически достаточно просто: благодаря малым размерам тела ребенка возможности УЗИ принципиально выше, чем во взрослой практике. Основным эхографическим симптомом воспалительного процесса является пиелит - отек стенки лоханки, который эхографически проявляется в ее утолщении (рис. 9.7.1). Определяется также нечеткость кортико-медуллярой диф- ференцировки почечной паренхимы. Обычно на фоне воспалительного процесса имеется тенденция к некоторой дилатации МВП, которая после стихания воспалительного процесса исчезает. Рис. 9.7.1. Пиелит: резкое утолщение стенок лоханки (между стрелками) Рис. 9.7.2. Апостематозный пиелонефрит у детей: а, б - почка увеличена в размерах (84x46 мм, контралатеральная - 68x28 мм), диффузное повышение эхогенности паренхимы, пиелит (стрелка), обеднение сосудистого рисунка; в - фрагмент почки: мелкие гипоэхогенные очаги - апостемы (стрелки); г, д - другой ребенок: гиповаскулярный очаг повышения эхогенности (пунктир); е, ж - фрагмент этой же почки: в очаге повышения эхогенности (пунктир) - мелкие участки сниженной эхогенности - апостемы (стрелки) Типичный эхографический симптом пиелонефрита, традиционно описываемый во взрослой практике в виде увеличения размеров почки преимущественно в толщину, у детей встречается нечасто и всегда свиде- тельствует о тяжести воспалительного процесса и риске развития жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|