Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 9.6.2.
| поликистоз ювенильного типа,
когда вся паренхима представлена совокупностью мелких кист диаметром от 1 до 3 мм(губчатая почка). Заболевание всегда двустороннее, прогноз неблагоприятный. Однако почечная недостаточность развивается в первые месяцы жизни редко, только в случаях предельно тяжелого пора- жения. Эхографически почки бывают резко увеличены в размерах, кортико-медуллярная дифференцировка не прослеживается, вся паренхима состоит из совокупности мелких кист. Сосудистый рисунок в паренхиме почки часто носит хаотичный характер, при этом параметры артериаль- ного ренального кровотока на магистральных почечных артериях остаются в пределах нормы вплоть до развития гиперазотемии (рис. 9.6.2). Диагноз ставят на основании эхографической картины. Проведение экскреторной урографии не показано, так как принципиально новой информации она не даст, а ухудшить состояние ребенка за счет нарастания азотемии может. Рис. 9.6.2. Инфантильный поликистоз: а - почки резко увеличены в размерах (пунктир), поражение 2-стороннее, в паренхиме - множество мелких кист (без счета); б - сосудистый рисунок в паренхиме ослаблен, «хаотичный»; в - фрагмент почки, высокочастотное сканирование Другой разновидностью кистозной дисплазии почек является медуллярная губчатая почка, когда диспластические изменения поражают преимущественно медуллярный слой. Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз, зависящий от массивности поражения. Часто ассоциируется с дисметаболическими нарушениями в виде медуллярного кальциноза. Диагностируется также при УЗИ, когда в проекции пирамид определяются конгломераты мелких кист. Иногда плотные стенки кист обусловливают появление «мерцающего артефакта» в виде ярких разноцветных пятен в проекции пирамид (рис. 9.6.3). В некоторых случаях кистозные дисплазии почек не имеют самостоятельного названия, их морфологические классификации очень сложны и не всегда согласуются с клинической оценкой заболевания. В таких случаях при УЗИ используют термины типа «кистозная дисплазия» без уточнения ее названия или преимущественной области поражения. Такие жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|