Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Подвижность почек у детей эхографически определяется при проведении ортостатической пробы
| УЗ-размеры почек у детей.
Наиболее стабильным размером почки является ее длина. У новорожденного она составляет около 45-50 мм, к первому году жизни достигает 62 мм, далее увеличивается примерно на 3 мм в год. Таким образом, длина почки может быть примерно определена по формуле: L = 62 + 3 х (n - 1), где L - длина почки в мм, n - возраст ребенка в годах. Подвижность почек у детей эхографически определяется при проведении ортостатической пробы: после отметки положения верхнего полюса почки в положении ребенка лежа ребенок должен встать, немного попрыгать или пройтись. Затем в положении стоя определяют место расположения почки и снова делают отметку на спине ребенка, ориентируясь по верхнему краю почки. Измеряют расстояние между отметками и рассчитывают его отношение к росту ребенка: в норме смещение почки не превышает 1,8 % от роста ребенка; 1,8-3,0% свидетельствуют о повышенной подвижности почки; более 3% - о нефроптозе. Чаще повышенная подвижность почек определяется у детей школьного возраста с астеническим типом телосложения, в основном у девочек. Также подвижность почек определяется при экскреторной урографии: выполнение серии снимков лежа и стоя позволяет оценить положение ЧЛС почек относительно позвонков: нормальным считается смеще- ние ЧЛС почки вниз в положении стоя не больше чем на 1 позвонок. В подавляющем большинстве случаев повышенная подвижность почек не имеет никаких клинических проявлений. При УЗИ почек широко используется допплеровская оценка ренального кровотока, при этом визуализация сосудистого рисунка в почках зависит как от возраста и телосложения ребенка, так и от технических возможностей используемой аппаратуры. Чем крупнее пациент, тем менее детально можно визуализировать как собственно структуру почечной паренхимы, так и сосудистый рисунок (рис. 9.1.1). При проведении экскреторной урографии в норме контрастирование паренхимы почек наблюдается уже на 1-й минуте после введения контрастного препарата, на 5-6-й минуте контрастируется недилатированная собирательная система почек, мочеточники могут прослеживаться не на всем протяжении сразу, а цистоидами. К 30-40-й минутам чашечно- лоханочная система (ЧЛС) почек освобождается от контраста, который скапливается в мочевом пузыре. При цистографии мочевой пузырь имеет ровные, четкие контуры, заброса контрастного вещества в мочеточники не наблюдается, включений в просвете мочевого пузыря и дефектов его контрастирования нет (рис. 9.1.2). жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|