Приложение 3
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Тема: «Ревматическая лихорадка у детей»
ЗАДАЧА 1
Маша И., 8 лет. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость при обычных
нагрузках, плаксивость, непроизвольные движения лицевой мускулатуры, размашистые
непроизвольные движения рук и ног,
трудности при одевании, неустойчивость,
нарушение походки. Из анамнеза известно, что 3 недели
назад девочка перенесла
фолликулярную
ангину
с
высокой
температурой,
амбулаторно
получала
антибактериальную терапию с положительным эффектом. Была выписана в школу.
Через 7 дней после выписки появилась повышенная утомляемость, нарастающее
ухудшение почерка, размашистые
некоординированные движения, повысилась
температура тела до 37,5-38,2°С. Ребенок осмотрен участковым педиатром, в
клиническом анализе крови патологических изменений не выявлялось. Был
диагностирован грипп,
астенический синдром, назначена противовирусная терапия.
Неврологические симптомы нарастали: усилились проявления гримасничанья,
перестала себя обслуживать из-за размашистых гиперкинезов. Мать привезла ребенка в
приемное отделение больницы.
При осмотре: состояние тяжелое, ребенок
себя не обслуживает из-за
размашистых гиперкинезов, отмечаются непроизвольные подергивания лицевой
мускулатуры,
выраженная
мышечная
гипотония,
неточное
выполнение
координационных проб. Кожные покровы бледно-розовые. Со
стороны
лимфатической и дыхательных систем патологических признаков не выявлено.
Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости
не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные,
вдоль левого края грудины
выслушивается короткий систолический шум, который исчезает в ортостазе.
Изменений со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы при
осмотре не выявлено.
Достарыңызбен бөлісу: 
