И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Рис. 13. 1.
Кровоснабжение проксимального отдела бедренной кости: 1 —артерии капсулы сустава — верхние, передние\задние, нижние; 2 — артерия круглой связки; 3 — медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 4 — глубокая бедренная артерия; 5 — восходящие, поперечные и нисходящие ветви латеральной артерии, огиба ющей бедренную кость Переломы проксимального эпиметафиза бедренной кости 245 того, тазобедренный сустав получает кровь от верхней и нижней яго дичных артерий (a. glutea superior и a. gluten inferior). Эти артерии отходят от подчревной артерии и анастомозируют с медиальной огибающей ар терией бедра и латеральной огибающей артерией бедра. Основное сосуды, питающие шейку и головку бедра, расположе ны с четырех сторон: сверху — a. a. colli et capitis femoris superiors, сни зу — a. a. colli et capitis femoris inferiors, сзади — a. a. colli et capitis femoris posteriors, спереди — a. a. colli et capitis femoris anteriores. Первые три группы сосудов являются ветвями медиальной огиба ющей артерии бедра, последняя группа — ветвями латеральной огиба ющей артерии бедра. Кровеносные сосуды входят в костное вещество головки и шейки бедра из синовиальных складок синовиальной обо лочки тазобедренного сустава и через сосудистые отверстия кости. Между всеми ветвями артериальных кровеносных сосудов существует широкая сеть анастомозов. Есть также внутрикостная связь между кро веносными сосудами эпифиза, метафиза и диафиза. Важным вопросом является кровоснабжение головки бедра через артерию круглой связки, поскольку в случае перелома шейки бедра зна чение этого сосуда в питании головки (а значит, и в сохранении ее жиз неспособности) существенно возрастает. В литературе мнения о кровоснабжении головки бедра через арте рию круглой связки расходятся и нередко противоречивы. Большин ство исследователей считают, что сосуды круглой связки головки бедра являются основными источником ее кровоснабжения только у ново рожденных и детей в период роста. У взрослых же кровеносные сосуды круглой связки принимают участие в кровоснабжении головки бедра не более чем в 27—30% случаев. Таким образом, очевидно, что чем ближе к головке бедра распо лагается линия перелома, тем хуже условия для сращения шеечного перелома, поскольку хуже кровоснабжение головки бедра. Отсутствие надкостницы на шейке бедра крайне отрицательно сказывается на про цессах костеобразования и, следовательно, репарации. Вертельная же область бедра покрыта надкостницей, хорошо снаб жается кровью, поэтому условия для сращения переломов этой области весьма благоприятные. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|