И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
часть его костной основы покрывает хрящевой компонент. Костно-хрящевые новообразования отличаются медленным ростом, длительным бессимптомным течением и нередко бывают множественны ми (преимущественно при наследственной или врожденной патологии). Причиной обращения больных с экхондромой и энхондромой за ме дицинской помощью является болевой синдром, вызванный патологиче ским переломом (в результате незначительной травмы) либо сдавлением расположенных в зоне интереса нервов или сухожилий. Костно-хрящевой экзостоз на ранней стадии клинически проявляет себя наличием в пора женной зоне безболезненной припухлости. Результатами роста опухоли становятся сдавление нервов или сухожилий, образование псевдоанев ризм, контрактуры суставов, формирование бурсита опухолевого узла. Результаты клинических анализов неспецифичны для опухолей кисти и определения их природы. Для исключения специфических патологиче ских процессов пациентам показаны исследования крови на наличие ан тител к возбудителям туберкулеза, псевдотуберкулеза, бруцеллеза и иер- синиоза, а также исследование крови на ревматесты с последующей кон сультацией у ревматологов. Для исключения злокачественного характера объемного образования все больные должны быть проконсультированы онкологами. Традиционные дооперационные морфологические методы диагностики, включающие мазки-отпечатки и пункционную биопсию, при опухолевых процессах на кисти малоинформативны. Кроме того, пункционная биопсия может спровоцировать усиление роста опухоли. Рентгенография является стандартным методом исследования кост но-хрящевых новообразований, а при мягкотканых новообразованиях она позволяет получить данные о вторичных изменениях вблизи рас положенных костей и суставов. Визуализация мягкотканых новообра зований возможна с помощью MPT и УЗИ. При оперативных вмеша тельствах строго обязательным является гистологическое исследование патологически измененных тканей. Синовиальные кисты никогда не озлокачествляются и могут под вергаться инволюции, поэтому лечение только при наличии жалоб. Паллиативные методы лечения (массаж, механическое раздавливание. |