126
Глава 8
головки плечевой кости (перелом Хилла—Сакса) и переломы большого
бугорка со смещением в подакромиальное пространство.
MPT целесообразна в плановом порядке сразу после первичного вы
виха плеча, для определения объема мягкотканых повреждений,
таких
как
повреждение
фиброзно-хрящевой
губы
(повреждение
Банкарта),
вращающей
манжеты
плеча,
сухожилия
длинной
головки
бицепса.
Полученные данные позволяют в перспективе определить вид и объем
оперативного пособия в случае возникновения рецидива или развития
нестабильности плечевого сустава (привычного вывиха).
Лечение травматических вывихов плеча
Лечение свежих травматических вывихов плеча (вправление, или
репозиция) консервативное. Необходимо помнить, что лечение выви
ха — неотложное мероприятие, которое
должно проводиться срочно,
в самые ранние сроки после получения травмы. Устранение вывиха
без обезболивания недопустимо. Попытка такого вправления не толь
ко часто обречена на неудачу из-за усиления болей и мышечного на
пряжения, но еще и увеличивает страдания больного, а
также может
привести
к тяжелым
дополнительным повреждениям
капсульно-свя
зочного
аппарата, перелому кости и повреждению сосудисто-нервно
го пучка. Для обезболивания применяют местную или проводниковую
анестезию, а также внутривенный наркоз. В литературе описано более
50 способов вправления вывихов плеча.
Все способы устранения травматических
вывихов плеча принято
делить на три группы: рычаговые, физиологические (основанные на
утомлении мышц при помощи их вытяжения) и толчковые (проталки
вание суставной головки плеча в суставную впадину лопатки). Однако
многие способы сочетают в себе комбинированные приемы (вытяже-
ние-рычаг-толчок).
Наибольшее
распространение
получили
спосо
бы вправления
вывиха плеча по Кохеру, Гиппократу, Моту, Куперу,
Джанелидзе, Волкову, Рише.
Достарыңызбен бөлісу: 
