Острые отравления общая характеристика отравлений
Отравления хлорированными углеводородами
жүктеу/скачать 389,21 Kb. Pdf көрінісі
|
l 17
| Отравления хлорированными углеводородами
(дихлорэтаном, триленом, четыреххлористым углеродом, гексахлорэтаном, хлороформом). Отравления могут происходить при пероральном и ингаляционном попадании этих веществ. Токсическое действие хлорированных углеводородов связано с воздействием на ЦНС, сердце, печень и почки. Летальность при отравлении этими веществами даже при применении комплексной интенсивной терапии, особенно если с момента приема яда прошло много времени (более 6—8 ч), остается довольно высокой. Смертельная доза для дихлорэтана и гексахлорэтана составляет 20—30 мл, трилена — около 70 — 80, четыреххлористого углерода — 8—10, хлороформа — 50 — 80 мл. Для клинической картины отравления характерны признаки тяжелого поражения ЦНС (возбуждение, угнетение психики, коллапс, кома, угнетение дыхания), сердечно-сосудистой системы (выраженная гипотония, сердечная недостаточность, нарушения микроциркуляции, уменьшение ОЦК и снижение центрального венозного давления), быстро прогрессирующие дистрофические поражения печени и почек, приводящие к острой печеночно-почечной недостаточности. Основные усилия должны быть направлены на комплексную дезинтоксикационную терапию и быстрейшее выведение яда. Для этого используют промывание желудка, гемодилюцию с последующим применением диуретиков, гемодиализ, пролонгированный мембранный аферез (методика «ПРИЗМА»). Эффективно проведение трансумбиликальной инфузионной терапии с введением в пупочную вену дезинтоксикационных растворов (мафусола, реамберина, растворов глюкозы), растворов аминокислот, гепатотропных препаратов (эссенциале, гептрала, холина хлорида, глютаминовой кислоты и др.), витаминов С и В, антиоксидантов (унитиола, гипосульфита, цитофлавина). Раннее применение трансумбиликальной инфузионной терапии в сочетании с гипербарической оксигенацией позволяет значительно улучшить эффективность лечения и снизить летальность. Общие вопросы реаниматологии Лекция 1 7 Лечебное дело 16 Для поддержания сердечной деятельности необходимо применять кардиотоники, прессорные амины, гормональные препараты, проводить коррекцию ОЦК введением кристаллоидов и коллоидов, растворов глюкозы с инсулином, ликвидировать нарушения микроциркуляции. При развитии геморрагического синдрома назначают введение свежезамороженной плазмы, контрикала, свежеотмытых эритроцитов и эритроцитарной массы. жүктеу/скачать 389,21 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|