Отравления метиловым спиртом

Общие вопросы реаниматологии Лекция 1
7 
Лечебное дело
12 
Вначале у пострадавших развивается клиника обычного алкогольного 
опьянения, а через несколько часов возникает картина тяжелой интоксикации, 
включающая слабость, головную боль, тошноту и рвоту, сонливость, 
тахикардию и гипотонию. Лечение заключается в промывании желудка, 
форсированном диурезе, дезинтоксикационной инфузионной терапии, приеме 
больших доз аскорбиновой кислоты и витамина В
1
. Если возможно, проводят 
гемодиализ и гипербарическую оксигенацию. 
В качестве антидота используют этиловый спирт, который нарушает 
метаболизм метанола, связывая каталазу. Больному дают сразу выпить 80—
100 мл 30% этилового спирта, а затем по 30— 50 мл каждые 4—5 ч в течение 
суток. Больным в коматозном состоянии спирт вводится через зонд или 
внутривенно в концентрации 2—3 % в 5 % растворе глюкозы. При развитии 
метаболического ацидоза обязательно вводят 300—400 мл 4% раствора 
бикарбоната натрия. 
Летальная доза метанола колеблется в пределах 40— 100 мл. 
Отравление наркотическими средствами (опий, морфин, героин и 
др.). 
В последнее время отравление наркотиками встречается довольно часто, 
в основном это случаи передозировки у наркоманов. При тяжелом отравлении 
больные находятся в состоянии комы, кожные покровы бледные, зрачки резко 
сужены. Отмечаются выраженное угнетение дыхания, слабый пульс, 
умеренная гипотония. Нередко наблюдается аритмия. 
Лечение заключается в повторном промывании желудка, обеспечении 
свободной проходимости дыхательных путей, ингаляции увлажненного 
кислорода. При необходимости проводят вспомогательную вентиляцию 
легких или ИВЛ. Желательно провести гипербарическую оксигенацию. 
Применяют дезинтоксикационную инфузионную терапию (5% раствор 
глюкозы, мафусол, реамберин и др.) в сочетании с диуретиками. Назначают 
сердечные гликозиды, преднизолон. Эффективны антидоты налорфин или 
налоксон, которые являются антагонистами опиоидных рецепторов, 
устраняют центральное и периферическое действие опиоидов (включая 

Общие вопросы реаниматологии Лекция 1
7 
Лечебное дело
13 
эндогенные эндорфины), в том числе нарушения дыхания и кровообращения, 
и аритмии, значительно ускоряют выведение наркотических веществ из 
организма. 
Налорфин вводят повторно внутривенно в виде 0,5 % раствора, 
разведенного в 5% растворе глюкозы, по 1—2 мл через каждые 10— 15 мин. 
Общая доза не должна превышать 40 мг (8 мл 0,5% раствора). При 
передозировке могут появится угнетение дыхательного центра, головная боль, 
тошнота. 
Налоксон также вводят медленно (в течение 2—3 мин) внутривенно в 
начальной дозе 400 мкг (одна ампула). Повторные дозы можно вводить через 
3—5 мин до появления сознания и восстановления адекватного дыхания. Если 
после введения суммарной дозы налоксона 10 мг не наступает восстановления 
сознания и дыхания, следует подозревать другую (неопиоидную) причину 
отравления. 

жүктеу/скачать 389,21 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: