Дистанционное обучение Бектлеуова Наргиза Ст-18-007-02 №1 Основной метод выявления туберкулеза у детей
Первичный туберкулез, определение, его особенности
жүктеу/скачать 269,99 Kb. Pdf көрінісі
|
Тесты Наргиза фтизио4
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогенез и патанатомия
- Диагностика
| 3. Первичный туберкулез, определение, его особенности
Первичный туберкулез – это заболевание ранее неинфицированного человека. Классификация. долокальные формы: ранний период первичной туберкулезной инфекции («вираж», «инфицирование»); туберкулезная интоксикация. Локальные формы: Легочный ; Внелегочный Наиболее часто встречающиеся локальные формы первичного туберкулеза: 1. Первичный туберкулезный комплекс: • безсимптомная форма • тифоподобная форма • пневмоническая форма 2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: • малая форма • инфильтративная форма • туморозная форма . 4. Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) – клиника, диагностика, исходы. Первичный туберкулезный комплекс состоит из фокуса специфического поражения в легочной ткани, специфического очага в регионарном лимфатическом узле и связывающего их специфического лимфангита (первичный туберкулезный аффект, специфический лимфаденит и специфический лимфангит). Патогенез и патанатомия: Первичный туберкулезный аффект в легком большей частью локализуется субплеврально. Он окружен зоной перифокального воспаления, от легочного очага воспалительный процесс распространяется по ходу лимфатических сосудов и располагается в межальвеолярных перегородках, вокруг вен, артерий и бронхов. Лимфангит достигает регионарных лимфатических узлов, в которых также возникает специфическое воспаление с образованием творожистого некроза. Со временем легочной компонент воспаления обызвес+твляется, образуя очаг Гона. Клиника: Различают следующие формы первичного туберкулезного комплекса: бессимптомная, тифоидная, пневмоническая. У больных наблюдается разнообразие клинических симптомов. При обширном поражении легкого заболевание чаще протекает остро: высокая температура в течение 1-2 недель, сильный кашель, при объективном осмотре отмечается бледность кожных покровов, при перкуссии - притупление легочного звука, при аускультации - ослабленное или бронхиальное дыхание, а при развитии деструкции – прослушиваются влажные звучные хрипы. Помимо специфических проявлений, важное место в клинической картине заболевания занимают и параспецифические изменения со стороны кожи и слизистых оболочек. Диагностика: При исследовании мокроты, промывных вод бронхов, желудка микобактерии туберкулеза могут обнаруживаться при запущенных, осложненных формах заболевания. Рентгенологически при первой фазе наблюдается интенсивное затемнение в легком, сливающееся с тенью корня, последний расширен, в нем намечаются контуры увеличенных лимфоузлов. В этот период выражены клинические симптомы. При второй и третьей фазе размеры затемнения уменьшаются, и появляется симптом «биполярности»: четко выявляется легочной и железистый компоненты и связывающая их линейная тень лимфангита. При последней фазе течения петрификация легочного железистого компонентов – очаги Гона. Дифференциальный диагноз: Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать с неспецифической пневмонией. Осложнения: 1. Осложнения, связанные с легочным компонентом: • плевриты (чаще костальные и диафрагмальные); • лобарная первичная казеозная пневмония; • первичная каверна; • первичная туберкулома. Прогноз:благоприятный при своевременном выявлении и лечении. жүктеу/скачать 269,99 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|