Объект капитального строительства____________________
Ж илой Апм по адресу:
_________
__________________________ г.
Пуш кин
.
Красносельское шоссе, кварт ал 15
________________
(
наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщ ик или заказчик____________________
ЗАО
«
С т роит ельны й т рест
»__________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—д ля
юридических лиц
(фамилия, имя,
отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
Л ицо, осуществляющее строительство_________
ЗАО «С т роит ельное уп р а влен и е № 2»
________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс — д ля физических лиц)
Л ицо, осуществляющее подготовку проектной документации
ОАО
« Л Е Н Н И И П Р О Е К Т »
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
Л иц о,
осуществляющ ее строительство, вы полнивш ее работы, подлежащ ие освидетельствованию
______________________________________
ООО *Отделствой»
______________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
А К Т
освидетельствования скрытых работ
№ _________
31_
___________
«
9
»
июня
________
200
7 г.
Представитель застройщ ика или заказчика______________________________________________________
__________
инспектор технического надзора Петров А. И ., приказ № 387 от 15.11.2006 г.
___________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющ его строительство__________________________________________
________________
Производитель работ Семенов В. Г . приказ № 260 от 10.11.2006 г.
________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля______
__________
инспектор технического надзора Григорьев А. П ., приказ № 262 от 12.11.2006 г.
__________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации_____________________
_______________
инж енер-конструктор Кузнецов В. А ., приказ № 310 от 17.11.2006 г.
_______________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющ его строительство,
выполнивш его работы, подлежащие осви
детельствованию________
производитель работ Медведев Д .
М .
приказ № 18 от 2.03.2007 г
.________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:___________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, выполненных____________________
ООО «Отделстоой»
___________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
122
и составили настоящ ий акт о нижеследующем:
1.
К освидетельствованию предъявлены следующие работы
ут епление кровли
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по
проектной д о кум ен тац и и
ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»
13017-АС, лист 28
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены
керамзит у
=
600, толщиной 100 м м , паспорт № 70;
(наименование строительных материалов,
____________________
«Пеноплене» толщиной 130 м м . сертификат РСС № 243
_____________________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты: начала работ
«_7
»
июня
___________200 7 г.
окончания работ
« ___ »
июня
___________200 7 г.
6. Работы выполнены в соответствии с
С Н иП 3.04.01-87, рабочим проектом 13017-АС, лист 28
(указываются наименование, статьи
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
Достарыңызбен бөлісу: