О бъект капитального строительства____________________
Ж илой дом по адресу:
_________
___________________________ г.
П уш кин. К расносельское шоссе, кварт ал 15
________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщ ик или заказч и к_____________________
ЗА О «С т роит ельны й т рест »
__________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Л иц о, осущ ествляю щ ее строительство__________
ЗА О «С т роит ельн ое у п р а вл ен и е № 2»
________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для
юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс — для физических лиц)
Л иц о, осущ ествляю щ ее подготовку проектной докум ентации
ОАО
« Л Е Н Н И И П Р О Е К Т »
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
Л и ц о , осущ ествляю щ ее строительство, вы п ол н и вш ее работы , подлеж ащ ие освидетельствованию
_______________________________________
ООО
♦
О т делст вой
»_______________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - д ля физических лиц)
А К Т
о сви д етел ьствован и я
скр ы ты х работ
N9__________
2 9
____________
«20
»
апреля
_______ 200 7 г.
П редставитель застройщ и ка или заказчика_______________________________________________________
___________
инспект ор т ехнического надзора П ет ров А
.
К . приказ № 3 8 7 от 15.11.2006 г.
___________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а, осущ ествляю щ его строительство____________________________________________
________________
производит ель работ Семенов В . Г . приказ № 260 от 10.11.2006 г.
_________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель ли ц а, осущ ествляю щ его строительство, по вопросам строительного контроля_______
__________
инспект ор т ехнического надзора Григорьев А . П ., приказ № 262 от 12,11.2006 г.
__________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осущ ествляю щ его подготовку проектной документации______________________
_______________
инж енер-конст рукт ор К узнецов В . А ., приказ № 310 от 17.11.2006 г.
_______________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а, осущ ествляю щ его строительство,
вы полнивш его работы , подлеж ащ ие о сви
детельствованию_________
производитель работ М едведев Д . М .. приказ № 18 от 2,03.2007 г.
________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также ины е представители л и ц , участвующих в освидетельствовании:____________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, вы полненны х____________________
ООО «Отделстоой»
____________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
118
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы.
(наименование скрытых работ)
гидроизоляция санузлов 2-го этаж а
__________________________
2. Работы выполнены по
проектной д о кум ен тац и и
ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»
13017-АР, лист 33
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены
рубероид гидроизоляционный СРМ , паспорт № 434;
(наименование строительных материалов,
_________________________________
бит хм Б Н -4. паспорт № 133
__________________________________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз,
обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты: начала работ
« 17
»
аперля
_________ 200 7 г.
окончания работ
«
20
»
аперля
_________200 7 г.
6. Работы выполнены в соответствии с
СН иП 3.04.01-87, рабочим проектом 13017-АР, лист 33
(указываются наименование, статьи
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
Достарыңызбен бөлісу: