разделы проектной документации)
7. Разрешается производство последующих работ п о ____________________________________
_____________________
уст ройст ву армированной цемент ной ст яж ки
____________________
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)
Дополнительные сведения______________________________________________________________
Акт составлен в
2
экземплярах.
Приложения:___________________________________________________________________________
Представитель застройщ ика или заказчика
И нспектор технического надзора П ет ров А. И .
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
Производитель работ Семенов В. Г.
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
________________________
Инспектор т ехнического надзора Григорьев А. П.
_________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осущ ествляющ его подготовку проектной документации____________________
_____________________________
И нж енер-конструктор Кузнецов В. А.
______________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
П редстави тель л и ц а , о сущ ествл яю щ его с т р о и тел ьство , в ы п о л н и вш его р аб о т ы , п о д л еж ащ и е
освидетельствованию__________________
Производитель работ М едведев Д . М .
_____________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц:
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
123
О бъект капитального строительства____________________
Ж илой дом по адресу:
_________
___________________________
г. П уш кин, Красносельское шоссе, кварт ал 15
________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщ ик или заказчик_____________________
ЗА О «С т роит ельны й т рест
»__________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
Л иц о, осущ ествляю щ ее строительство__________
ЗА О «С т роит ельн ое уп р а вл ен и е № 2»
________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Л иц о, осущ ествляю щ ее подготовку проектной докум ентации
ОАО
« Л Е Н Н И И П Р О Е К Т »
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Л и ц о , осущ ествляю щ ее строи тельство, вы п олн и вш ее работы , подлеж ащ ие освидетельствованию
_______________________________________
ООО «Отделстрой»
_______________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
А К Т
о сви д етел ьствован и я скр ы ты х работ
№ __________
3 2
____________
« 1 4 »
ию ня
________ 200 7 г.
П редставитель застройщ и ка или заказчика_______________________________________________________
инспект ор т ехнического надзора П ет ров А . И ., приказ № 3 8 7 от 15.11.2006 г.
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а, осущ ествляю щ его строительство____________________________________________
________________
производит ель работ Семенов В . Г., приказ № 260 от 10.11.2006 г.
_________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель ли ц а, осущ ествляю щ его строительство, п о вопросам строительного контроля_______
инспект ор т ехнического надзора Григорьев А . П ., приказ № 262 от 12.11.2006 г.
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель л и ц а, осущ ествляю щ его подготовку проектной документации
_________________
инж енер-конст рукт ор К узнецов В . А ., приказ № 310 от 17.11.2006 г.
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а , осущ ествляю щ его строительство, вы полни вш его работы , подлеж ащ ие осви-
детельствованию _________
производит ель работ М едведев Д .
М ,
приказ № 18 от 2.03.2007 г.
________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а такж е ины е представители л и ц , участвующих в освидетельствовании:____________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, вы полненны х____________________
ООО «Отделстрой»
____________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
124
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы
(наименование скрытых работ)
уст ройство армированной цемент ной стяж ки под кровлю
_______________
2. Работы выполнены по проектной документации___________
ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»
___________
_______________________________________
13017-АС, лист 28
_______________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены_______
арматурная сет ка
0
4 Вр-I, ян. 100x100 м м ,
________
(наименование строительных материалов,
__________________
паспорт № 233: иементный раствор М -100, паспорт № 250
___________________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты: начала работ
«_8
»
июня
___________200 7 г.
окончания работ
«
14
»
июня
___________200 7 г.
6. Работы выполнены в соответствии с
С Н иП 3.04.01-87, рабочим проектом 13017-АС, лист 28
(указываются наименование, статьи
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
Достарыңызбен бөлісу: |