Учебное пособие Издательство Саратовского государственного медицинского университета 2017 9
ПРИНЦИПЫ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
жүктеу/скачать 2,19 Mb. Pdf көрінісі
|
buchkova tn immunitet i immunodefitsitnye sostoianiia u dete
| 8.2.ПРИНЦИПЫ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
У ДЕТЕЙ С ВТОРИЧНЫМИ ИММУНОДЕФИЦИТАМИ Поскольку во врачебной практике, как правило, вопрос об иммунокоррекции возникает при вторичном иммунном дисбалансе, обязательным условием является установление причины и воздействие на патогенетические механизмы, участвующие в его формировании. При ВИДС имеются изменения в основных звеньях иммунитета: клеточном, гуморальном, фагоцитарном. В общем анализе крови может выявляться стойкий лейкоцитоз или лейкопения, повышенная СОЭ, часто обнаруживается относительный 129 лимфоцитоз, указывающий на наличие вирусной или внутриклеточной инфекции. Может меняться содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов: снижение или повышение относительного (и/или абсолютного) уровня Т- хелперов (CD4+ лимфоцитов), Т-киллеров (CD8+ лимфоцитов), естественных киллеров (CD16/56+ лимфоцитов). У части пациентов меняется фагоцитарная активность нейтрофилов и/или моноцитов (чаще активируется). У большинства пациентов с ВИДС снижена продукция как интерферона- α (противовирусное действие), так и интерферона- γ (регуляторное действие, вырабатывается Т-хелперами). При активном воспалительном процессе повышается уровень в периферической крови провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, фактора некроза опухоли и др.). Также меняются показатели гуморального звена иммунитета. В крови может встречаться низкий уровень IgA, гипер- или гипосодержание IgG, у части пациентов выявляется повышенное содержание IgЕ (признак наличия аллергии или гельминтоза) в сочетании с эозинофилией. По характеру выявленных при иммунологическом обследовании изменений больных с вторичными иммунодефицитами можно подразделить на три группы: 1 группа –пациенты с клиническими признаками иммунной недостаточности и выявленными изменениями в параметрах иммунного статуса; 2 группа – пациенты только с клиническими признаками иммунной недостаточности и нормальными показателями иммунного статуса; 3 группа – пациенты с отсутствием клинических проявлений иммунной недостаточности, но с выявленными изменениями в параметрах иммунного статуса. 130 Для групп 1 и 2 необходимо подобрать иммунотропное лечение. 3-я группа требует наблюдения и контрольного обследования иммунолога для исключения артефакта исследования, а также углубленного клинического обследования уточнения причин, которые привели к иммунологическим изменениям. жүктеу/скачать 2,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|