Қазақстан республикасы денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министерлігі
жүктеу/скачать 3,67 Mb. Pdf көрінісі
|
85548-sisabekov k.e. tanabaev b.d
| Төменгі трахеостомия
Операция ересектерден гөрі балаларға жиірек жасалады(29-сурет). Хирург науқастың мойын тұсында сол жағынан орналасады. Саусақпен сипап сақина тәрізді шеміршекті анықтап, ортаңғы сызықтан ауытқымай, аталған шеміршектен төссүйектің мойындырық ойығына дейін тілік жасайды. Тіліктің ұзындығы балаларда 4-5см, ал ересектерде 7-8см болуы қажет. Қабаттарына сәйкес, теріні, теріасты шелмайды, одан әрі мойынның беткейлік және меншікті фасцияларын тіледі. Төссүйектен жоғарғы шелмайлық кеңістіктегі arcus venosus juguli ептеп бүйірге қарай ығыстырылады немесе екі жерден байланып, ортасынан кесіледі. Науашалы зонд көмегімен үшінші фасцияны тіліп, оны мойынның ұзын бұлшықеттерімен бірге бүйірге ығыстырады. Одан тереңірек ішкі висцералды (4-ші) фасцияның париеталды жапырақшасын тіліп, өте сақ түрде тұқыл аспаптармен ең қауіпті аймақ spatium praetracheale ашылады, мұнда веналық өрім (plexus venosus thyroideus impar) орналасқан, және сирек жағдайда (10-20%) a.thyroidea ima кезігуі мүмкін. Бұл артерияны абайсызда жарақаттап алу өте қауіпті, себебі ол қолқа доғасының немесе иық-бас бағананың тармағы болып табылады. Тағы бір есте сақтайтын жағдай-операцияның жараның ең төменгі бұрышындағы операцияның әрекеттер өте қауіпті, әсіресе балаларда себебі басты тым шалқайтқан кезде төссүйектің мойындырық ойығынан жоғарылау деңгейге сол жақ иық-бас венасы томпайып шығып тұруы мүмкін. Бұдан әрі, төменгі трахеостомия операциясының техникасы жоғарғы трахеостомии операциясынан еш өзгерісі жоқ. жүктеу/скачать 3,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|