«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2,27 Mb.
|
ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ФИЗИОЛОГИЯ 2 ПӘНІ БОЙЫНША СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР ЖИНАҒЫ
| Есеп № 24
14 жастағы К. деген науқас тез шаршайтынына, тәбетінің төмендегеніне, лоқсуға, терісінің қарауытуына шағымданып ауруханаға түскен. Ата-анасы бұл өзгеістерді жарты жыл бұрын науқастың ауырған скарлатина ауруымен байланыстырады және содан кейін тез шаршағыштық, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалғаның, тек тұзды тағамдарға әуестігін, соңғы кездері терісінің қарайғанын айтады. Объективтік тексеру мәліметтері: айқын астения байқалған. Бұлшық ет күші әлсіреген. Терісі қою қоңыр түсті, мойын, бет, қол саусақтары терілерінің пигментациясы байқалған. Қызыл иегінде қарайған дақтар бар. Ішкі мүшелері жағынан қалыптан өзгерген айқын өзгерістер жоқ. Мұндай симптоматика қандай эндокриндік патология үшін тән? Науқастың тұзды тағамдарға әуес болуын қалай түсіндіруге болады? Науқасқа қандай диета ұсыну қажет: натрий, әлде калий тұздарына бай ма? Есеп № 25 26 жасар А. деген науқас дәрігерге жалпы әлсіздікке, бас ауырсынуына, сыртқы келбетінің өзгеруіне, аяқ-қолдарының ұлғаюына шағымданып келген. Екі жылдың ішінде аяқ киім өлшемі 39-дан 42-ге дейін өскен. Объективтік тексеруде анықталғаны: бет пішінінің іріленгені (массивті қабақ, бет сүйегі, үлкейген мұрын, ерін, құлақ) байқалған. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді пішінде, бұғана сүйегі қалындаған. Қол-аяқ көлемдері ұлғайған. Ішкі мүшелері жағынан қалыптан өзгерген айқын өзгерістер жоқ. Пульс – минутына 78 рет, АҚ – сынап бағанасы бойынша 150/90 мм. Мұндай өзгерістер қандай гормонның тым артық болуы немесе жеткіліксіз болуы кездерінде дамиды? Бұл ауру қалай деп аталады, оның дамуына қандай себептер ықпал етеді? Есеп № 26 35 жасар Р. деген науқас солқылдап бас ауыруына, жүрек соғуының жиілеуіне, аяқ-қолының қалтырауына шағымданған. Мұндай ұстамалы көріністер қобалжудан кейін пайда болады және 30 минутқа дейін созылады. Ұстаманың аяғына қарай ақшыл түсті зәрдің бөлінуі артады. Тексеру кезінде анықталғаны: АҚ – сынап бағанасы бойынша 210/180 мм. Пульсі минутына 120 рет. Қандағы глюкоза деңгейі 14 ммоль/л. Рентгенография жасағанда сол жақ бүйрек үсті безінің ісіктік өсуі анықталған. Науқаста эндокриндік жүйенің қандай ауруы дамыған? Науқастың шағымдарын қалай түсіндіруге болады? Тахикардия, гипертензия және гипергликемияның даму механизмі қандай? Есеп № 27 50 жасар К. деген науқас ауруханаға әлсіздікке, ұйқышылдыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, жиі бас ауырсынуына, іш қатуға шағымданып келген. Соңғы жарты жыл ішінде тәбетінің төмендеуіне қарамастан, қатты толып кеткен. Әрдайым тоңып жүреді. Бір жыл бұрын қалқанша безіне операция жасатқан. Тексеру кезінде анықталғаны: науқас шамалы семіздік жағдайында, беті домаланған, қозғалыстары баяу. Пульсі минутына 58 рет, дене температурасы 35,4º С, негізгі алмасуы 27% төмендеген. Қандағы холестерин мөлшері жоғарлаған, глюкоза деңгейі – 3,8 ммоль/л. Эндокриндік жүйенің қандай ауруы дамыған? Есте сақтау қабілетінің төмендеуін, ұйқышылдықты немен түсіндіруге болады? Негізгі алмасудың төмендеуін және гипогликемияны немен түсіндіруге болады? жүктеу/скачать 2,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|