Лечение неврозов.
Устранить психическую травматизацию.
Медикаментозная коррекция нервных процессов (транквилизаторы, седативные, снотворные).
Правильный режим труда и отдыха.
Вторичные неврозы (соматогенные) – неврозы, возникающие под влиянием соматических заболеваний.
Механизм развития соматогенных неврозов:
Неблагоприятное действие самой болезни (психогенное).
Необычная афферентная импульсация из пораженных органов (болевая импульсация и хронизация боли).
Нарушение доставки в ткани мозга необходимых питательных веществ, О2 гипоксия нарушение питания.
Тема: «Патология вегетативной нервной системы».
ВНС:
Симпатическая нервная система (с.н.с.);
Парасимпатическая нервная система (п.с.н.с.).
Симпатическая нервная система – эрготропная, т.к. симпатическая активация осуществляет универсальное катаболическое действие, обеспечивает энергетическое обеспечение активности организма и эффективное использование энергии.
ВНС – 2-х нейронная, нейроны прерываются в вегетативных ганглиях.
Преганглиальные волокна – короткие, постганглиальные волокна – длинные диффузный характер распределения волокон генерализованные реакции. Секретирующие особенности преганглиальных нервных волокон – все холинэргические.
Постганглиальные волокна в своём большинстве адренэргические выделяют норадреналин, кроме потовых желёз и некоторых сосудистых оболочек (холинэргических).
Эффекты с.н.с.:
– стимуляция сердечно-сосудистой системы,
– расширение бронхов и т. д.
Парасимпатическая нервная система – трофотропная, т.к. стимулирует процессы анаболизма и восстанавления запасов и образует депо питательных веществ.
Преганглионарные волокна (из краниобульбарных и сакральных отделов) в органах переключаются в интрамуральных ганглиях, постганглионарные волокна короткие → парасимпатические реакции локальные (холинэргические).
Эффекты п. с. н.с.:
Противоположные с.н.с.
Между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы существуют взаимоактивирующие влияния.
Симпатическая нервная система поддерживает активацию
парасимпатического отдела через следующие механизмы:
Центральный.
Рефлекторный.
Периферический.
а) усиление энергетического обмена во всех нервных центрах;
б) подавление активности холинэстеразы;
в) повышение содержания Ca2+ в крови активация п.с. центров.
Повышение АД симпатический эффект усиление раздражения барорецепторов повышение тонуса блуждающих нервов.
Основное: подавление активности холинэстеразы разрушение АцХ.
Парасимпатическая нервная система способствует активации
симпатического отдела через следующие механизмы:
Повышение содержания К+ и Na+ в крови активация симпатических центров.
Рефлекторная активация с рефлексогенных зон.
Периферические механизмы избыток ионов К+.
Считают, что продукты обмена А и НА (адренохромы) обладают ваготропной активностью.
Взаимодействие систем обеспечивает определённый баланс симпатических и парасимпатических эффектов, но этот баланс может нарушаться, в сторону преобладания той или иной системы.
Расстройства функций ВНС включают:
Функциональные расстройства, связанные с изменением состояния центров.
Периферические расстройства – повреждение нервных волокон.
Центрогенные расстройства (повреждение диэнцефальной области мозга).
См. учебник Зайко.
Выделяют повышение тонуса вегетативных центров и нарушение их возбудимости (тоничность).
Основные нарушения тонуса:
Симпатотония – повышение тонуса симпатических центров, сопровождается усилением эфферентной импульсации и массивным выделением медиаторов. При этом усиление синтеза медиаторов не сопровождается увеличением синтеза разрушающих его ферментов пролонгированное действие медиаторов тоничность.
Ваготония – повышение тонуса парасимпатических центров.
Амфотония – повышение тонуса обоих центров.
Симпатоэргия – повышение возбудимости симпатического отдела реакции усиленные, но кратковременные, т.к. усиление синтеза медиатора сочетается с повышением синтеза инактивирующих его ферментов. (НА инактивирует МАО, ОАТ).
Вагоэргия – повышение возбудимости парасимпатического отдела. Много AцX, много холинэстеразы.
Амфоэргия – повышение возбудимости обоих отделов вегетативной нервной системы.
Периферические синдромы проявляются лучше всего на поверхности тела и связаны с повреждением симпатических нервных волокон, включают в себя:
Синдром выпадения симпатической иннервации:
а) прекращение потоотделения сухость кожи;
б) утрата пиломоторного рефлекса;
в) в течение первых 10 дней – гиперемия в результате паралитической артериальной гиперемии, позже появляется цианоз в результате спазма артериол и уменьшения кровотока.
Синдром раздражения:
а) гипергидроз в результате активации потовых желез;
б) усиление пиломоторного рефлекса;
в) изменение кожных покровов – утолщение, шелушение кожи, образование «рубчатых», «когтеобразных» ногтей;
г) симпаталгия;
д) образование язв на участке, который вовлекается в синдром раздражения.
Синдром денервационной гиперчувствительности.
а) сосудистый спазм. Механизм: повышение чувствительности денервационной ткани (её рецептоов) к гуморальным стимулам;
б) повышение чувствительности. Механизм: повышение числа свободных от взаимодействия с лигандом рецепторов, увеличение общего числа рецепторов.
Достарыңызбен бөлісу: |