Патофизиология органов пищеварения

Тест Шиллинга

Тест Шиллинга используется для оценки всасывания витамина В12. На пер­вом этапе теста перорально вводят витамин Вц с радиоактивной меткой. Через 2 ч парентерально вводят 1000 мг немеченого витамина B12, который замещает вве­денный ранее меченый витамин В12 и вытесняет его в кровоток, после чего мече­ный витамин Biz выделяется с мочой. Собирают суточную мочу, в которой измеря­ют содержание меченого витамина B12 (в норме он выделяется в количестве 10— 20 % от введенной дозы). Низкие значения содержания витамина B12 в моче гово­рят о наличии заболеваний желудка и/или кишечника. Второй этап теста Шил­линга проводят при измененных значениях первого этапа: для этого вводят внут­ренний фактор Кастла совместно с меченым витамином В12, что способствует оценке абсорбции в терминальном отделе подвздошной кишки или дисфункции поджелу­дочной железы. Ферменты поджелудочной железы необходимы для расщепления комплекса R-пептид-витамин В12 и для соединения радиоактивного витамина В12 с внутренним фактором. Заболевания почек, неправильный сбор мочи, быстрый бактериальный рост, снижение диуреза нарушают экскрецию витамина B12 и, сле­довательно, затрудняют интерпретацию теста. В случае отклонений от нормы, по­лученных во второй фазе теста, при отсутствии заболевания почек проводят анти­биотикотерапию, после чего тест повторяют.