Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
жүктеу/скачать 6,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Жалпы патфиз
- Бұл бет үшін навигация:
- «бҥйрек межесі»
| 151
(ангиопатиялар) және бҥйректің бҥліністері (нефропатиялар) байқалады. Бҧл кезде бҥйрек қызметінің бҧзылыстары дамуын гипергликемиямен және бҥйректік қанайналымның бҧзылыстарымен тҥсіндіреді. Қандағы артық глюкоза протеинкиназа С ферментінің белсенділігін арттырып, бҥйрек тамырлары қабырғаларының ӛткізгіштігін кӛтереді. Содан бҥйрек шумақтары арқылы несептің сҥзілуі кӛбейеді, несепке нәруыздардың сҥзілуі артады, протеинурия дамиды. Несепке шығарылған нәруыздар мен липидтер қылтамырлар аралық кеңістіктерге жиналып, бҥйрек шумақтарының беріштенуін туындатады, нефрослероз дамытады. Осыдан артынан несеп сҥзілуі азаяды, уремиялық уыттану байқалады. Бҥйрек тамырларының ӛзгерген эндотелий жасушаларының гипергликемияға сезімталдығы кӛтеріледі. Сол себепті Виллебранд факторының, плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштерінің, тромбомодулиннің, эндотелин-1-дің, нитроксидтің, әртҥрлі ӛсу факторларының ӛндірілуі кӛбейеді. Олардың әсерлерінен тромбоциттердің әсерленуі болып, тромбоксан А 2 , тромбоциттік фактор-4, тромбоглобулин тҥзілуі артады. Олар ӛз алдына тромбоциттердің ӛзара жабысуын кҥшейтеді. Тромбоксан А 2 қан тамырларының жиырылуын туындатады. Осылардың нәтижесінде диабеттік нефропатия дамиды. Глюкозаның қандағы жоғары деңгейі глюкозурияға әкеледі. Бҧл кезде бастапқы несепте глюкозаның деңгейі 8,0—10,0 мМ/л-дейін болса, онда ол бҥйрек ӛзекшелерінде толығынан кері сіңіріледі. Бҧл бҥйрек ӛзекшелерінің ең жоғары кері сіңіру мҥмкіншілігі немесе «бҥйрек межесі» деп аталады. Ал, бҥйрек шумақтарында қаннан глюкозаның несепке сҥзілуі осы кӛрсетілген деңгейден тым артып кетсе, онда ол, «бҥйрек межесінен» ӛтіп, несеппен сыртқа шығарылады. Глюкозаның несеппен шығарылуы организмнен суды кӛптеп ала кетеді. Осыдан жүктеу/скачать 6,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|