Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
ҧяшық- қылтамырлар аралық бӛгет
жүктеу/скачать 6,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Жалпы патфиз
- Бұл бет үшін навигация:
- Ӛкпе перфузиясының бҧзылыстары.
| ҧяшық-
қылтамырлар аралық бӛгет дейді. Газдардың диффузиясы бҧзылыстарынан ауыр артериялық гипоксемия дамиды. Бірақ гиперкапния онша байқалмайды. Ӛйткені кӛмір қышқылы газының диффузиялық қасиеті, оттегіге қарағанда, 20,3 есе жоғары болады. Ӛкпе перфузиясының бҧзылыстары. Ӛкпеде қанайналымның (перфузияның) бҧзылыстары мына жағдайларда дамуы мҥмкін: ● жҥрек қызметінің жеткіліксіздігі кездерінде; ● туа біткен немесе жҥре пайда болған жҥрек кемістіктерінде (атриовентрикулалық қақпақшалардың тарылуы, жҥрекшелердің арасындағы сопақша тесіктің бітелмей қалуы, Ботал ӛзекшесінің бітелмеуі т. с. с.); ● ӛкпе артерияларында қан қатпаларының (тромбылар) қҧрылуы немесе эмболдар тҧрып қалуы; ● сілейме (шок), коллапс кездерінде қан тамырлары қызметтерінің жеткіліксіздігінен ӛкпеге аз қан келуінен; Осы жағдайларда қанның оттегіге қанығуы болмайды да, артериялық гипоксемия және, кӛмірқышқылы газының сыртқа шығарылмауынан, гиперкапния дамиды. Кіші қанайналым шеңберінде қан іркіліп тҧрып қалуынан артынан ӛкпенің ісініп кетуі болады. Содан ҧяшықтар суға толып қалып, оларда ауа алмасуы одан сайын бҧзылады. Сонымен бірге, ӛкпенің ішінде ҧяшықтардың желдетілуі мен олардың қанмен қамтамасыз етілуінің жергілікті бҧзылыстары маңызды орын алады. Қалыпты жағдайда қызмет атқаратын ӛкпе ҧяшықтарына қан жақсы келеді де, қызмет атқармайтын ҧяшықтарға оның келуі шектеледі (Эйлер рефлексі). Содан ӛкпе ҧяшықтарындағы вентиляция мен олардың перфузиясының арақатынасы ( V a /Q) бірге жуық болады. Бҧл арақатынастың бірден астам болуы қан келмейтін ҧяшықтарда вентиляция болуын кӛрсетеді. Бҧндай жағдайды дәрменсіз вентиляция дейді. Бҧл кезде артериялық гипоксемия байқалмауы мҥмкін. Ӛйткені тыныс алу бҧлшықеттерінің артық жҧмыс атқаруынан тыныстық ауа кӛлемі, тыныс алудың жиілігі және тыныстың минӛттік кӛлемі жоғары деңгейде ҧсталып тҧрады. Дем алудың минӛттік кӛлемі тереңдігі ӛзгермей, тек оның жиілеуімен бір деңгейде ҧсталып тҧрғаны ӛкпе ҧяшықтарындағы вентиляцияның азаюын және ауа алмасуының нашарлығын кӛрсетеді. Сондықтан ӛкпе ҧяшықтарының вентиляциясына зор кӛңіл бӛлінеді. |