Механизм ограничения воздушных потоков и формирования «воздушной ловушки»
структурные изменения и сужение мелких дыхательных путей (обструктивный бронхиолит)
деструкция легочной паренхимы, ведущая к утрате прикрепления альвеол к малым дыхательным путям и уменьшении эластической отдачи легких
эти изменения нарушают способность дыхательных путей оставаться полностью открытыми во время выдоха
БОС (Бронхообструктивным синдром)
Клинические признаки бронхиальной обструкции
Удлиненный выдох (жесткое дыхание)
Сухие свистящие хрипы
Сухие хрипы при аускультации в горизонтальном положении
Сухие хрипы при форсированном выдохе
«Свистящее дыхание»
Стридорозное дыхание (препятствие в верхних дыхательных путях, дыхание – шумное, громкое, слышимое на расстоянии)
«Шумная» грудная клетка (низкие басовые, гудящие сухие хрипы, возникают в трахее и крупных бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты)
«Свистящее дыхание» на выдохе (высокие, свистящие сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе)
Дыхание сквозь сомкнутые губы
БОС (Бронхообструктивным синдром)
Обструкция нижних дыхательных путей у детей раннего возраста проявляется однотипно – в виде шумного свистящего дыхания с удлиненным выдохом, вздутием грудной клетки и втяжением на вдохе участков грудной клетки между ребрами и над ключицами, а также навязчивым кашлем и сухими свистящими хрипами.
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Рецидивирующий обструктивный бронхит обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне острых респираторных вирусных инфекций. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. Иногда повторные эпизоды обструкции связаны с хронической аспирацией пищи. У части детей рецидивирующий обструктивный бронхит является дебютом бронхиальной астмы (группы риска: дети с признаками аллергии в личном или семейном анамнезе, а также с 3 и более эпизодами обструкции).