Патология органов дыхания у детей
Рецидивирующий обструктивный бронхит
жүктеу/скачать 17,72 Mb.
|
Патологии органов дыхания у детей
- Бұл бет үшін навигация:
- Рецидивирующий обструктивный бронхит
Рецидивирующий обструктивный бронхитДля рецидивирующего обструктивного бронхита важнейшими предрасполагающими факторами являются наследственные, определяющие гиперреактивность бронхов. По современной парадигме рецидивирующая обструкция бронхов обычно обусловлена воспалением, которое приводит к гиперреактивности бронхов. В генезе же самой воспалительной реакции могут играть ведущую роль как инфекционные, так и неинфекционные факторы.Рецидивирующий обструктивный бронхитПричинные факторы и патогенетические механизмы неинфекционного воспаления в дыхательных путях разнообразны. Загрязнение атмосферного воздуха двуокисью серы, сульфидами, нитратами, изотиоционатами, табачным дымом, выхлопными газами машин, частицами антисектицидов (карбофос, хлорофос и др.) ведет к нарушению мукоцилиарного клиренса, барьерной функции бронхов, формированию воспаления, гиперреактивности бронховРецидивирующий обструктивный бронхитКлиническая картинаОбычно обострение РОБ наступает на фоне ОРЗ и полностью соответствует тому описанию, которое дано в соответствующем разделе ООБ. Обратим внимание, что для хламидийной инфекции вначале характерен тяжелый фарингит, дисфония (то есть охриплость голоса) субфебрильная лихорадка, продуктивный кашель, увеличение шейных лимфатических узлов, и далее лихорадочные явления либо уменьшаются, либо исчезают, но персистирует кашель, бронхообструктивный синдром. У ряда больных начало болезни протекает без лихорадки, фарингита, кашля, хрипов, но обструктивный синдром постоянен.РОБ, как первичное заболевание — диагноз исключения бронхиальной астмы и всей той патологии, которая ведет к вторичному бронхообструктивному синдрому. Особенно большие затруднения вызывает дифференциальный диагноз РОБ и бронхиальной астмы (БА).Рецидивирующий обструктивный бронхитРефлекторный генез. РОБ возможен при гастроэзофагеальном рефлюксе, симптомами которого являются: периодически возникающая отрыжка, тошнота, неприятные ощущения за грудиной, срыгивания и рвоты (преимущественно в положении лежа на спине ночью). Соответственно о рефлекторном генезе РОБ необходимо думать, когда данные симптомы у ребенка были до появления респираторных нарушений, а также, когда после кашля появляется рвота, возникновение кашля и удушья происходит преимущественно ночью, кашель усиливается в положении лежа, после приступов кашля долго сохраняются покашливания. Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса используют рентгеноконтрастное исследование пищевода, внутрипищеводную рН-метрию, фиброэзофагогастродуоденоскопию.жүктеу/скачать 17,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|