Патология. Тесная связь между ними основана на принципе единства структуры и функции. Задачи патологической анатомии
) МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ ФАКТОРЫ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. СИНДРОМ ДВС. ЗНАЧЕНИЕ ТРОМБОЗА
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
Готовые ответы для экзамена (1-99)
| 36) МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ ФАКТОРЫ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. СИНДРОМ ДВС. ЗНАЧЕНИЕ ТРОМБОЗА.
Тромбоз — прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называют тромбом. Тромбоз представляет собой один из важнейших механизмов гемостаза, он может стать причиной нарушения кровоснабжения органов и тканей с развитием инфарктов, гангрены. Патогенез: складывается из участия местных и общих факторов. К местным факторам относят изменения сосудистой стенки, замедление и нарушение тока крови. Среди изменений сосудистой стенки важно повреждение внутренней оболочки сосуда (атеросклерозом и воспалением, спазмы артерий и артериол). Повреждение эндокарда при эндокардитах, инфарктах миокарда также сопровождается тромбообразованием. Замедление и нарушение (завихрение) тока крови в артериях обычно возникают вблизи атеросклеротических бляшек, в полости аневризмы, при спазме; в венах — при варикозном расширении. Роль нарушений тока крови в развитии тромбоза подтверждается наиболее частой их локализацией на месте ветвления сосудов. К общим факторам патогенеза тромбоза относят нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей систем крови и изменение состава крови: состояния повышенной свертываемости (гиперкоагуляция) из-за обширных хирургических операций и травм, беременности и родов, лейкозов, сопровождающихся тромбоцитозом (истинной полицитемии), спленэктомии, эндотоксемии, шока, реакций гиперчувствительности, опухолей. Среди изменений состава (качества) крови наибольшее значение имеет повышение вязкости (обусловлено эритроцитозом, возникающими при дегидратации (чаще у детей), при хронических гипоксических состояниях (дыхательной недостаточности, врожденных пороках сердца), полицитемии, увеличении содержания белков (при миеломной болезни). ДВС-синдром, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром, внутрисосудистое микросвертывание: характеризуется активацией факторов свертывания крови, которое приводит к появлению многочисленных тромбов в сосудах микроциркуляции всего организма; при этом расходование факторов свертывания и обусловленная этим активация фибринолиза обычно сопровождаются массивным кровотечением (кровоизлияниями).Причины: -гемолизат эритроцитов, нарушение кровотока вследствие уменьшения сердечного выброса и артериальной вазоконстрикции, увеличения вязкости крови, инфекционно-септические, все виды шока, трансфузии несовместимой крови, отравления гемолитическими ядами и др.; злокачественные,- особенно рак легкого, поджелудочной железы, предстательной железы и желудка; обширные травмы. акушерская патология, трансплантация органов и тканей; сосудистое и клапанное протезирование; использование аппаратов, в которых осуществляется контакт с кровью и последующее ее возвращение в организм (АИК, "искусственная почка");системная красная волчанка, острый гломерулонефрит и др., аллергические реакции лекарственного генеза; лечение препаратами, вызывающими агрегацию тромбоцитов, провоцирующими свертывание крови и снижающие се противосвертывающий и фибри-нолитический потенциал; отравления змеиными ядами. Патологический процесс при ДВС-синдроме включает следующие стадии: жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|