3. Определите тактику дальнейшего наблюдения.
1.
|
ФИО беременной: Петрова Екатерина Дмитриевна
|
|
Дата рождения и Возраст (полных лет): 02.02.1997. 24 года.
|
|
Место прописки беременной: Город Караганда, ул. Ержанова 44, кв. 45.
|
|
Место фактического проживания: Город Караганда, ул. Ержанова 44, кв. 45.
|
|
Место работы, профессия: учитель начальных классов, СШ № 45.
|
|
Профессиональная вредность: влажность, запыленность, химикаты, тяжести, другая (подчеркнуть)_________________________________________________________________
|
2.
|
Биологический анамнез беременной: Первая беременность
|
|
Срок настоящей беременности: 8 недель
|
|
Беременность по счету___1____, запланированная, желанная, нежеланная (подчеркнуть)
|
|
Предыдущих беременностей было всего_______0________, в том числе:
|
|
закончились родами - 0
искусственным прерыванием беременности- 0
выкидышем- 0
всего детей в семье- 0
другая информация о детях в семье (умершие от заболеваний, в каком возрасте, инвалиды детства) ________________________________
|
|
Межродовый интервал при настоящей беременности
|
3.
|
Социальный анамнез и здоровье семьи:
|
|
Семья полная, неполная______семья полная____________________
|
|
Образовательный уровень матери__среднее профессиональное___ отца__среднее профессиональное____
|
|
Психологический микроклимат в семье: неблагоприятный, благоприятный
|
|
Наличие алкоголизма, наркомании в семье Да________________________ нет
|
|
Наличие курящих членов семьи Да________________________ нет
|
|
Курящая мать Да________________________ нет
|
|
Физическая активность матери низкая, достаточная
|
|
Материальное положение семьи: удовлетворительное, неудовлетворительное (скученность, сырость, холод, малообеспеченность, низкий уровень доходов, другие факторы)
|
|
Санитарная культура семьи: низкая____________________достаточная__________
|
|
Наличие заболеваний инфекционных заболеваний в семье (ВИЧ, ИППП, туберкулез, краснуха, другие) ___отрицательно_____________________________________________
|
|
Наличие наследственных заболеваний (какие, степень родства, поколение) ______отрицательно_______________________________________________
|
|
Наличие врожденных пороков развития у других детей да: врожденные пороки сердца, ЖКТ, ЦНС, мочеполовой системы, легких, другие_____________________нет
|
|
Флюорография членов семьи (муж): да нет
|
4.
|
Состояние здоровья беременной:
|
|
Наличие хронических соматических заболеваний да __ (учет у гастроэнтеролога) _____________________нет
|
|
Наличие экстрагенитальных заболеваний да (на учете у гастроэнтеролога) ______________________________нет
|
|
Наличие осложненной беременности да__________________________________нет
|
|
УЗИ пройден (в какой срок) ________________________где____________________
|
|
Выявленная патология на УЗИ да_______________________________________нет
|
|
АД ___120/80_- 115/70___________
|
|
Заключение терапевта _Диагноз:_Беременность 8 недель______________________
|
|
Беременность протекает на фоне:
дефицита массы тела (ИМТ до беременности менее 19)
нормальной массы тела (ИМТ до беременности 19-24)
избыточной массы тела (ИМТ до беременности 25-30)
ожирения (ИМТ до беременности свыше 30)
|
5
|
Наличие одного из 7 тревожных признаков, требующих срочной медицинской помощи:
Кровотечение из половых путей
Судороги
Сильная головная боль, боль в животе, обильная и непрекращающаяся рвота
Редкое или отсутствие шевеления плода
Высокая температура
Излитие околоплодных вод
Наличие выраженных отеков на конечностях и других частях тела
|
6
|
Прочие сведения:
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диагноз: беременность 8 недель.
|
Степень и направленность риска:
По материально-бытовым условиям и санитарному состоянию жилья: нет риска, умеренный риск, высокий риск
По вредным привычкам у родителей: нет риска, умеренный риск, высокий риск
По состоянию здоровья беременной: нет риска, умеренный риск, высокий риск
По течению настоящей беременности: нет риска, умеренный риск, высокий риск
По другим факторам: нет риска
Кто адресно оповещен о высоких рисках:
Заведующий женской консультацией_____________________________________________
Заведующий поликлиникой (терапевтическая служба) ______________________________
Другие ведомства или местная власть_____________________________________________
|
РЕКОМЕНДАЦИИ:
По соблюдению оптимального режима дня, отдыха, сна, физической активности
Ложиться спать не позднее 23:00, введение дневного сна, отдых, ограничение физических нагрузок, больше времени проводить на свежем воздухе. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
По поддержанию оптимального питания (пирамида питания)
Составление рациона питания матери согласно пирамиде питания ИВБДВ, с целью полного покрытия потребностей в КБЖУ, микро- и макроэлементах.
Профилактическому приему препаратов (железа, фолиевой кислоты, йодсодержащих)
Для профилактики дефицита железа и лечения ЖДА рекомендован препарат Ферретаб комп. — комплекс железа (II) фумарата с фолиевой кислотой. Профилактика ЙДЗ во время беременности подразумевает употребление женщинами препаратов йода (не менее 200 мкг/сутки) по назначению врача. Йодную профилактику целесообразно продолжать на протяжении всего периода беременности и грудного вскармливания
Профилактика ВИЧ, ИППП и туберкулеза
_Обследование ВИЧ, ИППП и туберкулез______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
О соблюдении личной гигиены и благоустройстве жилья
Ежедневный душ, ежедневная смена нательного белья, ношение удобной одежлы, подготовка комнаты для ребенка
_____________________________________________________________________
Консультация О влиянии курения, употребления алкоголя и наркотиков на развитие плода
Объяснить матери о пагубном влиянии этих веществ на плод, настоятельно рекомендовать отказаться от их употребления под любыми предлогами.
|
