Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Взрослый тип ХМЛ
иногда диагностируется при плановых осмотрах, при анализах крови у детей школьного возраста, т. е. болезнь развивается посте пенно. Взрослый тип ХМЛ встречается вдвое чаще, чем ювенильный. Считает ся, что примерно 40% больных ХМЛ в момент постановки диагноза не имеют никаких клинических симптомов и диагноз у них ставят лишь гематологиче ски. У 20% больных наблюдается гепатоспленомегалия, у 54% — только спле номегалия. Иногда ХМЛ начинается с потери массы тела, слабости, лихорад ки, ознобов. Различают три фазы ХМЛ; 1) медленная, хроническая (длится около 3 лет); 2) акселерации (длится около 1—1,5 лет), но при соответствующем лече нии заболевание можно вернуть в хроническую фазу; 3) финальная (терминальное обострение, фаза быстрой акселерации, про должающаяся 3—6 месяцев и обычно заканчивающаяся смертью). В период акселерации развернутой клинико-гематологической картины за болевания обычно отмечается общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость, увеличенный живот, боли в левом подреберье, болезненность при постукивании по костям. Селезенка обычно очень больших размеров. Гепато- мегалия менее выражена. Лимфаденопатия обычно минимальна. При анализе крови находят умеренную анемию, нормальное или повышенное количество тромбоцитов и гиперлейкоцитоз (обычно более 100 х 10 9 /л). В лейкоцитарной формуле доминируют промиелоциты, миелоциты, но есть как миелобласты (около 5—10%), так и метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные формы, т. е. отсутствует лейкемическое зияние. Много форм эозинофильного |