Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый аппендицит (OA)
| Дифференциальный диагноз
ОП проводят с заболеваниями, сопровож дающимися интенсивными болями в животе: острым аппендицитом, острым холециститом, перфорацией язвы, острой кишечной непроходимостью, желч ной коликой. Острый аппендицит (OA) - самое частое хирургическое заболевание у детей ( 4 : 1000). Клинические проявления OA у детей чрезвычайно разнооб разны и вариабельны в зависимости от возраста пациентов и особенностей ре активности, выраженности воспалительного процесса, расположения отростка в брюшной полости. У детей дошкольного и школьного возраста боль чаще возникает в эпи гастрии или возле пупка и только через несколько часов локализуется в пра вой подвздошной области. Боль обычно носит постоянный ноющий характер. Рвота и тошнота частые, но не постоянные симптомы O A . Температура тела нормальная или субфебрильная. Общее состояние детей с OA ухудшается по мере нарастания воспалительных явлений. Язык обложен белым налетом. Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ров- синга — см. раздел 1.4.9) у детей менее надежны, чем у взрослых. Характерно: — напряжение мышц правой подвздошной области при пальпации живота; — повышение ректальной температуры более чем на 1 °С по сравнению с аксилярной; — тахикардия, не соответствующая уровню температуры тела; — в крови — лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, увели чение С О Э . |