Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Дисбактериоз (дисбиоз)
- Лечение Х Э К .
| Г Л А В А
3 Болезни детей области (глубокие трещины, свищи, парапроктиты). Заболевание характеризу ется медленным, но неуклонно прогрессирующим течением, плохо поддается терапии. Решающее значение в диагностике Н Я К имеют эндоскопическое и ги стологическое исследования (табл. 3.115), ирригография. Дисбактериоз (дисбиоз) - стойкие, упорно текущие изменения состава и места обитания микрофлоры кишегника, сопровождающиеся изменением функ ции желудогно-кишегного тракта. Причинами дисбактериоза могут быть: длительное ослабление общих и местных иммунных механизмов; длительное нарушение ферментативного пи щеварения; нарушения моторики кишечника и снижение защитных свойств его слизистой оболочки. Транзиторные изменения состава микробиоценоза, происходящие, например, при изменениях характера питания, колебаниях температуры окружающей среды, после непродолжительного приема некото рых лекарств (антибиотики, жаропонижающие и пр.), быстро компенсируются и не считаются дисбактериозом. Напротив, при многих состояниях, сопровож дающихся длительным снижением защитных свойств организма, дисбактериоз является распространенным вторичным синдромом, характерным, в частности, для Х Э К . Клинически дисбактериоз проявляется неустойчивым стулом, метеориз мом, эпизодическими болями в животе и беспокойством, признаками гипови таминоза. Однако для дисбактериоза, не связанного с Х Э К , не характерны признаки активности воспалительного процесса, повышение температуры тела, существенное нарушение самочувствия и дефицит массы тела. Посев кала на дисбактериоз позволяет его верифицировать, но не исключает Х Э К . Отсутст вие клинических, копрологических, а при необходимости также эндоскопиче ских и гистологических признаков воспаления кишечника дает основание диф ференцировать дисбактериоз и Х Э К . Лечение Х Э К . Важным аспектом лечения Х Э К является диета. В рационе (стол № 4) ограничивают грубую клетчатку, тугоплавкие ж'иры, жареное, острое, молоко. Пищу принимают в теплом виде малыми порциями 5—6 раз в день. Медикаментозная терапия включает: 1. Коррекцию кишечного дисбактериоза: а) подавление роста условно-патогенной флоры: — оксихинолиновые препараты (интетрикс, энтероседив, хлорхинальдол); — нитрофураны (эрсефурил, пентафурил); — бактериофаги (стафилококковый, коли-протейный, интестифаг и т. д.); — конкурентные антагонисты (бактисубтил, флонивин-ВС, энтерол); б) «насаждение» нормальной флоры (бифиформ, лактобактерин, линекс, тревис, нутролин-В, примадофилус и т. д.). 2. Улучшение процесса пищеварения в кишечнике (дигестал, фестал, энзи- стал, мезим, комбицим, эльцим, ораза, креон, панцитрат). 3. Улучшение обменных процессов в слизистой оболочке (комплексные препараты поливитаминов с микроэлементами — компливит, олиговит, цент- рум, супрадин, юникап и т. д.). 4. Нормализацию моторной функции кишечника. Назначают: — вяжущие средства — тансал, танальбин, каолин, смекта, холестирамин, полифепан, а также отвары коры дуба, ольховых шишек, гранатовых корок, сухих плодов черники и черемухи; — препараты, уменьшающие метеоризм,— адсорбенты (смекта, полифе пан), метеоспазмил, эспумизан, укроп (фенхель), тмин, зорю лекарственную; |