Педиатрия

Основные направления работы 
амбулаторно-поликлинического звена 
797 
ра поликлиники осуществляют д о р о д о в ы й п а т р о н а ж (посещение бере­
менной), цель которого — научить будущую мать, как правильно подготовить 
детский уголок или комнату, детскую одежду и предметы ухода за ребенком. 
Очень важно оценить семейный анамнез и наличие патологии у матери, осо­
бенности ее диеты, обстановку в семье с целью установления возможного рис­
ка для здоровья ребенка и определения степени активности наблюдения за 
ним. Первое посещение беременной проводится вскоре после взятия на учет, 
когда об этом поступают сведения из женской консультации. Второй дородо­
вый патронаж при нормальном течении беременности проводят обычно на 
32-й неделе. Данные о патронажах записываются во вкладыши, которые вкле­
иваются в историю развития ребенка
 (форма № 112/у). 
Эта работа проводится в контакте с акушерами-гинекологами, во время 
которой уточняются условия труда и быта будущей матери, ее состояние здо­
ровья, наличие вредных привычек. Ей объясняют, как подготовить молочные 
железы к лактации, дают рекомендации по организации режима труда и отды­
ха, рациональному питанию. Крайне важно довести до сознания беременной 
женщины значимость внутриутробного развития ребенка для его здоровья и 
жизни. Необходимо информировать будущую мать о возможности поражения 
плода в случаях бесконтрольного применения медикаментов, употребления ал­
коголя, курения (в том числе пассивного). 
В ряде случаев — при наличии неблагоприятного акушерского анамнеза 
(выкидыши при предшествующих беременностях, рождение детей с хромосом­
ными заболеваниями, неблагоприятный по наследственной патологии анамнез, 
пожилой возраст родителей и др.) — следует обеспечить медико-генетическое 
консультирование для прогноза будущего потомства. 
После рождения ребенка родильный дом дает соответствующее извещение 
в детскую поликлинику по месту жительства. Поступившего на участок ново­
рожденного педиатр совместно с патронажной сестрой посещает на дому в 
первые три дня после выписки из родильного дома, а если ребенок первенец в 
семье — желательно в первый день. Это уже п а т р о н а ж н о в о р о ж д е н н о ­
г о . Он включает в себя тщательный осмотр ребенка, изучение документации 
из родильного дома, оценку состояния лактации у женщины и подробный ин­
структаж по технике грудного вскармливания и ухода за ребенком.
 При пер-
вигном патронаже угастковому врагу необходимо: 
- собрать анамнез (генеалогический, акушерско-гинекологический, соци­
альный), выявить и оценить перинатальные факторы риска, особенности тече­
ния раннего неонатального периода; 
- при объективном обследовании наряду с тщательным осмотром необхо­
димо провести антропометрию и дать оценку физического развития ребенка; 
дать комплексную оценку состояния здоровья новорожденного с учетом ана­
мнеза, физического и нервно-психического развития; 
- определить группу здоровья ребенка на период новорожденности, опре­
делить комплекс оздоровительно-восстановительных мероприятий, при необ­
ходимости обосновать тактику назначения медикаментов (если это необходи­
мо), составить индивидуальный план ведения новорожденного (патронаж на 
дому) в течение первого месяца. 
П р и п е р в о м п а т р о н а ж е о б я з а т е л ь н о в р у ч а е т с я о т п е ч а т а н н а я л и с т о в к а , в 
которой указаны фамилия, имя, отчество участкового врача и патронажной 
медсестры, их график работы, номер телефона, по которому можно с ними 
связаться, оставляется санитарно-просветительная литература по уходу, вскарм­
ливанию и воспитанию ребенка. 

798 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: