ГЛАВА 1
Пропедевтика детских болезней после выяснения анамнеза заболевания. Таким образом, уже на стадии сбора
анамнеза должна формироваться и прослеживаться диагностическая позиция
врача.
Анамнез болезни. Выясняют детальную, развернутую характеристику
указанных признаков заболевания в их хронологической последовательности.
Сбор анамнеза начинают с того признака, который при развитии заболевания
появился первым. При сборе анамнеза отмечают динамику изменений призна
ка под воздействием фактора времени и лечения. Важно выяснить зависи
мость одних признаков заболевания от других, в частности характера измене
ния одного при появлении или изменении другого.
В этот раздел должны быть внесены результаты всех проведенных ранее
исследований, отмечены лечебные мероприятия до момента настоящей госпи
тализации с указанием их эффективности.
Сбор анамнеза является этапным процессом. По мере обследования боль
ного возникает необходимость в получении дополнительных сведений. Таким
образом, по мере наблюдения за пациентом анамнез заболевания пополняется
дополнительными данными.
Анамнез жизни. Сбор анамнеза жизни ребенка является важнейшим раз
делом обследования. Сведения, полученные при сборе анамнеза жизни, явля
ются весьма важными и информативными для обоснования диагноза, назначе
ния адекватного индивидуального лечения. Например, дефекты вскармливания
грудного ребенка и ухода за ним могут явиться лричиной развития дистрофии
и ряда таких заболеваний, как рахит, анемия, гиповитаминоз и др. Активное
выявление этих дефектов прольет свет на этиологию перечисленной патологии
раннего возраста. В данном примере сведения, традиционно относящиеся к
анамнезу жизни, фактически являются сведениями анамнеза болезни.
Рекомендуемые этапы сбора анамнеза жизни с некоторыми пояснениями
представлены в схеме.