Педиатрия

Вскармливание детей 
223 
ка. Широко используют такие соевые смеси, как «Alsoy» (Nestle), «Frisosoy» 
(Friesland), «Prosobee» (Mead Johnson), «Similac-Isomil» (Ross), «Nursoy» (Wy-
eth) и др. 
• При непереносимости коровьего молока используют также различные 
смеси на основе гидролизатов белка.
Ферментативный гидролиз белкового суб­
страта позволяет существенно снизить антигенный потенциал белкового ком­
понента. Чем выше степень гидролиза и меньше размер пептидов, тем ниже 
антигенный потенциал смеси. В качестве субстрата используют различные ис­
точники белка: казеин и сывороточные белки молока, соевый изолят, белки 
мяса, в т. ч. свинины, бычий коллаген и др. 
Смеси с высокой степенью гидролиза белка
еще называют
 полу элементны­
ми:
«Nutramigen» (Mead Johnson), «Pregestimil» (Mead Johnson), «Peptidi-Tute-
li» (Valio), «Alfare» (Nestle), «Pepti-Junior» (Nutricia) и др. Эти смеси предназ­
начены не только для детей с тяжелой аллергией, но и с нарушенными про­
цессами дигестии и абсорбции в кишечнике, гипотрофией. В их состав вводят 
среднецепочечные триглицериды (при обязательном наличии полиненасыщен­
ных жирных кислот), а углеводный компонент предусматривает отсутствие ди-
сахаридов (лактозы и сахарозы) и включает, как правило, крахмал, декст­
рин — мальтозу и моносахариды (глюкозу, фруктозу). Включение полимеров 
глюкозы (модифицированных крахмалов) способствует снижению осмолярно-
сти смесей, а также росту полезной микрофлоры в кишечнике. 
• Элементные смеси
— в них белковый эквивалент представлен смесью 
синтетических аминокислот. В этих смесях количество р-лактоглобулина на 
порядок ниже, чем в полуэлементных смесях, в связи с чем они еще более ги-
поаллергенны, чем полуэлементные смеси. Примерами элементных смесей мо­
гут служить «Nutri-Junior» (Nutricia), «Neocate» (SHS International). 
• Смеси с небольшой степенью гидролиза мологного белка
(например, смесь 
«Ве-Ва Н. А.» фирмы Nestle, «Frisopep» фирмы Frisland) применяют при не­
тяжелой аллергии, а также при необходимости перевода на искусственное 
вскармливание детей с отягощенным аллергическим анамнезом. В таких сме­
сях жировой и углеводный компоненты аналогичны таковым в обычных адап­
тированных смесях. 
• При непереносимости белка коровьего молока в ряде случаев рекомен­
дуют смеси, приготовленные
 на основе козьего молока.
Например, адаптирован­
ную смесь «Nanny» ( V I T A C A R E ) . 
• Существуют также
 низколактозные и безлактозные мологные смеси
для 
кормления детей с лактазной недостаточностью. Примером первых может слу­
жить «Nutrilon low lactose» (Nutricia), вторых - « A l l - П О » (Nestle). «Portagen» 
(Mead Johnson) рекомендуют как лечебную смесь для кормления грудных и 
более старших детей, а также для взрослых с нарушениями всасывания жира 
(муковисцидоз, нарушения функции кишечника) и лактазной недостаточ­
ностью. Следует при этом иметь в виду, что она содержит большое количество 
белка - 2,7%. 
• У недоношенных детей потребности в энергии, белках и кальции не­
сколько выше, чем у доношенных. И специально
 для недоношенных и маловес­
ных детей
предлагают такие смеси, как «Neonatal» (Nutricia), «Frisopre» (Fries-
land Nutrition), «Enfalac Premature* (Mead Johnson), «Аіргет» (Nestle). По 
сравнению с обычными смесями они калорийнее, содержат больше белка и 
кальция, обеспечивают большие темпы роста и весовых прибавок. 
• Привычные срыгивания, запоры, избыточное газообразование и, как 
следствие, частые кишечные колики могут быть показанием для замены обыч-

224 
Г Л А В А 1 
Пропедевтика детских болезней 
ных адаптированных молочных смесей на специальные адаптированные мо­
лочные смеси «Frisovom» (Friesland Nutrition), «Nutrilon anti reflux» (Nutricia). 
Они содержат клейковину рожкового дерева, которая, являясь растительным 
волокном, попадая в кишечник, набухает и увеличивает объем каловых масс, 
стимулирует таким образом перистальтику толстой кишки, улучшая самостоя­
тельное отхождение газов, избавляя ребенка от кишечных колик. «Lactofidus» 
(Danone) — сухая кисломолочная смесь, обладающая гарантированной лактаз­
ной активностью, содержащая Streptococcus thermophilus и Bifidobacterium bre­
ve, может быть полезна детям с кишечными коликами, лактазной недостаточ­
ностью, неустойчивым стулом. 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: