Педиатрия
Билирубиновая энцефалопатия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Билирубиновая энцефалопатия
(БЭ) — клинически редко выявляется в первые 36 ч жизни, обычно ее диагностируют на 3-6-е сутки. Выделяют четыре фазы течения: 1) доминирование признаков билирубиновой интоксикации, нарастающий синдром угнетения Ц Н С : монотонный крик, выявление только первой фазы рефлекса Моро, снижение мышечного тонуса, отказ от пищи, срыгивание, рво та, патологическое зевание, блуждающий взгляд; 2) появление классигеских признаков ядерной желтухи — спастичность, ри гидность затылочных мышц, опистотонус, отсутствие реакции на звуковое раз дражение, периодическое возбуждение и пронзительный «мозговой» крик, вы бухание большого родничка, подергивание мышц лица или полная амимия, крупноразмашистый тремор, судороги; глазная симптоматика: симптом «захо дящего солнца», нистагм, симптом Грефе; отмечаются остановки дыхания, на рушения сердечного ритма, летаргия, иногда — повышение температуры; 3) период ложного благополугия — обратное развитие неврологической симптоматики, когда создается впечатление, что обратное развитие неврологи ческой симптоматики приведет даже к полной реабилитации; 4) период формирования клинигеской картины неврологигеских осложне ний — клиника детского церебрального паралича; атетоз, хореоатетоз, парезы, глухота; задержка нервно-психического развития; дизартрия — все эти призна ки начинают проявляться в конце периода новорожденности или на 3—5-м месяце жизни. Летальный исход, как следствие поражений мозга, развитие ды хательной и/или сердечной недостаточности, нередко на фоне геморрагиче ского синдрома, может быть в первые две фазы билирубиновой энцефалопа тии. Отмечено, что у новорожденных, особенно у недоношенных, не всегда имеются классические признаки «ядерной желтухи», поэтому в настоящее вре мя разрабатываются различные инструментальные методы ее диагностики, на правленные на выявление снижения слуха. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|