Педиатрия
факторы риска нейротоксигности НБ
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
| факторы риска нейротоксигности НБ:
1) повышенная проницаемость гематоэнцефалигеского барьера и, следова тельно, срок гестации; гиперосмолярность плазмы, в том числе вследствие гипергликемии и введения гиперосмолярных растворов; тяжелый ацидоз; на личие инфекционных осложнений; кровоизлияния в мозг; артериальная гипер тензия и другие факторы; 2) повышение гувствительности нейронов к токсигескому действию НБ: недоношенность, тяжелая асфиксия, гипотермия, голодание, анемия, гипогли кемия; 3) снижение способности альбумина прогно связывать НБ: гипоальбумине- мия, ацидоз, инфекции или конкуренция за места связывания вследствие внут- рисосудистого гемолиза, повышенной концентрации неэстерифицированных жирных кислот, некоторых лекарств (сульфаниламидов, фуросемида, дифени- Перинатальная патология 279 на, индометацина, салицилатов, метициллина, оксациллина, цефалотина, цефо- перазона), алкоголя. Все перечисленные выше факторы увеличивают риск билирубиновой энце фалопатии, и' наличие 2—3 из них у больного требует заменного переливания при меньших величинах гипербилирубинемии. В конце 1990-х годов как лабораторный показатель риска нейротоксично- сти НБ стали рассматривать уровень СО (угарного газа, образующегося при расщеплении протопорфиринового кольца гема) в крови (а значит, карбокси- гемоглобина). Наши данные такой связи не подтверждают. Классификация Г Б Н предусматривает установление: 1) вида конфликта (резус, АВО, редко встречающимся факторам); 2) клинической формы (внутриутробная смерть плода с мацерацией, отеч ная, желтушная, анемическая); 3) степеней тяжести при желтушной и анемической формах (легкая, сред ней тяжести и тяжелая); 4) осложнения (билирубиновая энцефалопатия - ядерная желтуха, другие неврологические расстройства, геморрагический или отечный синдром, пора жение печени, сердца, почек, надпочечников, синдром «сгущения желчи>>, ин фекционные процессы из-за иммунодефицита, обменные нарушения: гипогли кемия и др.); 5) сопутствующих заболеваний и фоновых состояний (недоношенность, внутриутробные инфекции, асфиксия и другие). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|