Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Неонатальная болезнь. Пороки развития (характерные) Лечение
| Г Л А В А
3 . Болезни детей Оконгание табл. 3.11 Заболевание, возбудитель и путь его попадания к плоду Неонатальная болезнь. Пороки развития (характерные) Лечение кожи с серым колоритом, геморрагический синдром, после «светлого промежутка» менин гоэнцефалит. Врожденные пороки у 15% де тей, но характерных нет, воз можна связь обратная - врож денные пороки с иммунодефи цитом определяют риск микоплазменного инфекционно го процесса Э р и т р о м и ц и н и другие макролиды 1 0 - 1 4 дней в сочетании с Вифероном (дозы см. выше) Хламидиоз (chlamydiosis); Хламидия трахоматис; восходящий, контамина- ционный в родах Гнойный конъюнктивит (блено рея) с выраженным отеком век на 5 - 1 4 - й день жизни, ринит, фарингит, отит, пневмония с по степенным началом, упорным приступообразным кашлем, обильными инфильтративными изменениями в легких на рент генограмме, но без лихорадки, интоксикации; эозинофилия; те чение - длительное. Возможна антенатальная пневмония, при водящая к мертворождению, ранней смерти. Врожденные пороки не харак терны Эритромицин внутривен но в дозе 50 мг/кг/сут в течение 14 дней или другие макролиды внутрь (азитромицин, рокситро-- мицин, мидекамицин) в сочетании с 1 - 2 курса ми Виферона 1 (дозы см. выше) Специфические методы диагностики В У И делятся на две большие группы маркеров: 1) выявление возбудителя, его генома или антигенов; 2) обнаружение признаков специфического иммунного ответа. Вместе с тем необходимо: 1) проведение нескольких методов исследования (сочетание методов пер вой и второй группы); 2) обследование пары ребенок—мать; 3) повторное обследование ребенка с интервалом две недели. В последнее время широко используют иммуноферментный метод выявле ния специфических иммуноглобулинов М и G к различным возбудителям. Специфические антитела класса М свидетельствуют о недавней инфекции и обнаружение их у новорожденного — бесспорный признак соответствующей антенатальной В У И . В условиях Санкт-Петербургского центра патологии но ворожденных (ДГБ № 1) при обследовании более 700 новорожденных с подо зрением на В У И у 65,8% детей и их матерей выявлены антицитомегаловирус- ные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса С и у 5,5% новорож денных - антицитомегаловирусные антитела, относящиеся к иммуноглобули- |