Патогенез.
Патогенез витамин D-дефицитного рахита можно представить
в виде упрощенной схемы (рис. 3.5).
Классификация.
До настоящего времени для классификации дефицитных
форм рахита используется схема, предложенная С. О. Дулицким (1947 г.), ко
торая предусматривает верификацию:
— по периоду болезни (начальный, разгара репарации, остаточных явле
ний);
— по тяжести процесса (легкая, средней тяжести и тяжелая — соответст
венно I, II, III);
— по характеру течения (острое, подострое, рецидивирующее).
Клинические проявления
экзогенных и эндогенных вариантов дефицит
ного рахита сходны. Сроки манифестации последнего зависят от времени фор
мирования основного причинного состояния (заболевания). При этом обычно
имеют место признаки поражения этих органов (см. соответствующие разде
лы). Симптоматика дефицитного рахита весьма полиморфна. Клинический по
лиморфизм складывается как из менее, так и из более специфических призна
ков болезни.
Наиболее специфичными, но не самыми ранними признаками для всех
форм рахита, как дефицитного, так зависимого и резистентного, являются
рентгенологические изменения. Поэтому, умышленно нарушая традиционный
подход к описанию клиники болезней, целесообразно рассмотреть клинику ра
хита именно с этих симптомов.
Для рахита, независимо от его формы, характерны следующие
рентгено-
логигеские изменения
со стороны костной системы. Самыми специфичными,
следовательно, и значимыми, являются
признаки поражения зон роста:
— нечеткость и разволокненность зон предварительного обызвестления;
— расширение зон между эпифизом и диафизом;
— образование рахитических метафизов.
346
Достарыңызбен бөлісу: |
