Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Этиотропная терапия
показана: — при тяжелых и генерализованных формах заболеваний; — у детей раннего возраста с неблагоприятным преморбидным фоном; — при «инвазивных» кишечных инфекциях (дизентерии, сальмонеллезах, эшерихиозах, кампилобактериозе, иерсиниозе): • при дизентерии назначают амоксициллин или аугментин, оральные це- фалоспорины II и III поколений, бактрим; • при сальмонеллезах с явлениями токсикоза кроме вышеперечисленных препаратов используют аминогликозиды. При тяжелом течении назначают ципрофлоксацин; • при кампилобактериозе используют макролиды (сумамед, кларитроми- цин); • при иерсиниозе и эшерихиозе — аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) или оральные цефалоспорины с аминогликозидами; • при бурном или затяжном течении ротавирусного энтерита целесооб разно назначение внутрь противоротавирусного иммуноглобулина (производит М Н И И Э М им. Г. Н. Габричевского) по 1 ампуле 1 раз в день 5 дней. При эшерихиозах у маленьких детей можно ограничиться назначением внутрь бактрима или аминогликозидов, эрсефурила. У детей первого полугодия жизни при кишечных инфекциях назначают антистафилококковые пенициллины (оксациллин, метициллин) без или в со четании с аминогликозидами, а при отсутствии эффекта — ванкомицин + риф- ампицин. О с н о в н ы м и к р и т е р и я м и в ы з д о р о в л е н и я являются: — нормализация температуры тела; — отсутствие симптомов интоксикации; — нормализация стула в течение 2—3 дней после окончания лечения; — нормализация копрограммы; — отрицательные результаты бакпосевов. При острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии (при отри цательных результатах бакпосева) бактериологического исследования для под тверждения выздоровления не требуется. В случае кишечной инфекции уста новленной этиологии разрешение для посещения детских учреждений дают только при условии полного клинического выздоровления и отрицательных результатов бакпосева кала. П р о ф и л а к т и к а острых кишечных инфекций включает общегигиенические и противоэпидемические меры. Комплекс противоэпидемических мероприятий включает: — выявление и изоляцию источников инфекции; — текущую и заключительную дезинфекцию; — снижение восприимчивости к инфекциям. |