Педиатрия
Дифференциальные признаки пилороспазма, пилоростеноза
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Пилороспазм Пилоростеноз Адреногенитальный синдром
| Дифференциальные признаки пилороспазма, пилоростеноза
и адреногениталъного синдрома (по ДО. Е. Велътищеву) Признак Пилороспазм Пилоростеноз Адреногенитальный синдром Начало Первые дни жизни 2—3-я неделя жизни Первая неделя жизни Перистальтика желудка Необильная, на блюдается редко Характерная, в виде песочных часов Иногда наблю дается 422 Г Л А В А З Болезни детей Оконгаше табл. 3.38 Признак Пилороспазм Пилоростеноз Адреногенитальный синдром Пальпация привратника Нет В 80-90% случаев удается Нет Пигментация кожи Не бывает Не бывает Наблюдается Натрий сыворотки Нормальный Уменьшен Низкий уровень Калий сыворотки То же Низкий Нормальный Хлор сыворотки « « Низкий Низкий уровень КОС Сдвигов нет Метаболический алкалоз Метаболический ацидоз Экскреция натрия с мочой Не меняется Очень низкая Резко увеличена Экскреция 17-кетосте- роидов То же Снижена Резко увеличена (в норме 0,5—1 мг/сут.) Рентгенологическое исследование желудка Проходимость не нарушена Задержка контра ста в желудке до 24 ч Эвакуация замедле на Л е ч е н и е проводят на дому или стационарно. П о к а з а н и я д л я г о с п и т а л и з а ц и и : 1. Клинигеские: — все тяжелые и среднетяжелые формы; — невозможность пероральной регидратации (например, из-за рвот) или отсутствие ее эффекта; — любые формы острых кишечных инфекций у резко ослабленных и отя гощенных сопутствующими заболеваниями детей; — больные с обострением затяжной или хронической формы дизентерии. 2. Эпидемыологигескые: — при невозможности соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного, а также при нарушениях режима; — дизентерия у детей, проживающих в общежитии; — острая кишечная инфекция с установленным возбудителем (дизентерии, энтеропатогенной кишечной палочки) у детей, проживающих совместно с ра ботниками пищевых предприятий или приравненных к ним контингентов (разрешается оставлять на дому детей в возрасте до 6 лет, если контактный из числа декретированных групп населения сам освобождается от работы по ухо ду за больным ребенком). О с н о в н ы м и п р и н ц и п а м и лечения детей с острой кишечной инфек цией являются: 1. Регидратация — быстрое возмещение потерь воды и электролитов для ликвидации дегидратации и ацидоза. 2. Реалиментация — наиболее раннее назначение рационального питания для предупреждения развития вторичной гипотрофии. |