Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Инфекционные заболевания
у детей 421 что приводит к перемещению воды из клеток во внеклеточное пространство и к внутриклеточному обезвоживанию. Метаболигеский ацидоз, как правило, осложняет течение дегидратации, но гипервентиляция с увеличением глубины и частоты дыхания способствует его компенсации. Алкалоз у больных диареей является обычно следствием обильных рвот или больших потерь хлоридов с мочой при нарушении функции почечных ка нальцев. Д и а г н о з базируется на: — правильном сборе анамнеза заболевания; — эпидемиологических данных; — внимательном осмотре больного и его стула; — клинико-лабораторных исследованиях (копрограмма, общий анализ крови); — бактериологических исследованиях (посев фекалий во всех случаях, при высокой лихорадке дольше 3 дней — посев крови); — серологических данных (с конца второй недели от начала кишечных инфекций). Д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з проводят с рядом заболеваний. Болезни с клинигеской картиной «острого живота» — аппендицит, инваги нация и другие виды непроходимости, травмы живота, ущемленные грыжи, перитонит. Характерно доминирование приступообразного болевого синдрома при отсутствии признаков выраженной диспепсии, положительные местные симптомы «раздражения брюшины». В любых сомнительных случаях обяза тельна консультация хирурга. Диспептигеский синдром лекарственного генеза у ребенка, получающего ме дикаменты. Типична связь с началом использования, особенностями фармако- кинетики и побочными эффектами принимаемых ребенком лекарств. Аллергигеская диарея при пищевой аллергии обычно у детей сочетается с кожными (сыпи, крапивница, отек Квинке) и другими проявлениями аллергии (риниты, конъюнктивиты, обструктивный синдром и пр.). Характерна связь диспепсии с введением в питание нового продукта, наличие в прошлом подоб ных реакций. Общее состояние детей обычно не нарушено, температура нор мальная, явления интоксикации и токсикоза отсутствуют, в крови — эозино- филия. Также дифференцируют с пилороспазмом, пилоростенозом, адреногениталь- ным синдромом (табл. 3.38). Таблица 3.38 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|