Педиатрия
Аллергические заболевания
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- поражения желудогно-кишегного тракта
- поражения кожи
| Аллергические заболевания
443 стичь стойкого состояния ремиссии даже при длительной элиминации уже не удается. 3. Полная пищевая независимость. Сформировавшееся хроническое забо левание продолжает развиваться на основе включения вторичных патогенети ческих цепей. Клинические проявления поражения желудогно-кишегного тракта при ПА зависит от локализации процесса и возраста ребенка. Для детей раннего возраста характерна острота и генерализация процесса. Клинически выражен ный гастроинтестинальный синдром регистрируется у 1,9% детей первого года жизни. Наиболее частыми при этом являются диарея, рвота, боли в животе, явления колита, потеря эритроцитов с калом. В возрасте старше года чаще отмечают подострое и хроническое течение с более отчетливой локализацией поражения. Боль в животе — частое проявле ние пищевой аллергии у детей любого возраста. Она может протекать по типу колик, связанных с дискинетическими явлениями, носить кратковременный характер с локализацией в области пупка. Появление болей в эпигастральной области нередко обусловлено гиперацидным состоянием, развивающимся под действием высвобождающегося гистамина. Причинами болей в животе при ПА являются острые и хронические аллергические поражения желудочно-кишеч ного тракта (гастрит, дуоденит, энтерит и др.). Доказана значимость пищевой аллергии в возникновении язвенного пора жения желудочно-кишечного тракта. Аллергическое воспаление слизистой ки шечника приводит к значительным изменениям пристеночного микробного пейзажа (уменьшается количество бифидобактерий и увеличивается содержа ние кишечной палочки и энтерококка). Длительное течение заболевания мо жет привести к формированию вторичной ферментативной недостаточности с развитием синдрома мальабсорбции лактозы, глиадина злаковых (вторичная целиакия), экссудативной энтеропатии. Часто развиваются холецистопатии, ге- патохолецистопатии, гипоферментии, прежде всего с недостаточностью фер ментов поджелудочной железы, что сопровождается повышением всасывания антигенов белкового происхождения. Одним из первых симптомов ПА может быть избирательный аппетит. Частота и тяжесть поражения кожи при ПА в значительной степени зави сит от возраста ребенка. Для первого полугодия жизни характерны детская эк зема, ограниченный атопический дерматит, которые возникают на фоне груд ного вскармливания или введения докорма, прикорма и пищевой коррекции. К характерным симптомам ПА относятся отек Квинке и крапивница. Сре ди локальных форм поражения кожи следует отметить синдром периоральной аллергии, который часто развивается на продукты растительного происхожде ния, обладающие перекрестной аллергенностью с пыльцой растений. Одной из разновидностей ПА, при которой не доказано участие IgE, явля ется герпетиформный дерматит. Он проявляется зудящей сыпью в сочетании с признаками глютеновой энтеропатии. Болеют чаще дети 2—7 лет. Характерно появление эритематозных полиморфных высыпаний с преимущественной ло кализацией в области коленей, локтей, плеч, ягодиц, волосистой части головы. В области ладоней и подошв высыпания могут быть геморрагическими. Кож ные и кишечные проявления болезни реагируют на отмену глютена, однако динамика восстановления кожи отстает от нормализации функционирования кишечника. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|