Педиатрия


Патогенез и патоморфология



Pdf көрінісі
бет872/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   868   869   870   871   872   873   874   875   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

Патогенез и патоморфология.
Предполагают, что в патогенезе ревматиз­
ма принимают участие следующие факторы: 
— непосредственное влияние стрептококков —
токсическое воздействие 
ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическими свойствами (стреп-
толизины О и S, протеиназа и др.); 
— иммунологигески опосредованное влияние стрептококков
— воздействие 
антистрептококковых антител на ткань сердца, вероятно, первично изменен­
ную действием токсинов стрептококка; антигенные детерминанты М-белка, со­
держащегося в оболочке стрептококка, перекрестно реагируют с миозином 
кардиомиоцитов; 
— персистирующая стрептококковая инфекция
обусловливает длитель­
ность и прогрессирующий характер патологического процесса. 
Некоторые исследователи рассматривают ревматизм как распространенный 
системный васкулит, развившийся вследствие иммунопатологических реакций 
на стрептококковую инфекцию и сочетающийся с процессом дезорганизации 
соединительной т к а н и ( в к л ю ч а я т к а н ь сердца). 
А. И. Струков выделил
 гетыре стадии дезорганизации соединительной тка­
ни:
1) мукоидное набухание; 2) фибриноидное набухание; 3) гранулематоз; 
4) склероз. У детей в п е р в ы е д в е с т а д и и (активный ревматический про­
цесс) морфологи обычно выявляют неспецифический экссудативный компо­
нент, степень активности которого коррелирует с тяжестью клинических про­
явлений ревматизма (кардит, полисерозит, хорея и др.). В п о с л е д н и е д в е 
с т а д и и обнаруживают специфические «ашоф-талалаевские» гранулемы, ло­
кализованные в эндокарде, перикарде, стенках сосудов, соединительнотканных 
образованиях других органов. 
Классификация.
В настоящее время в педиатрии используют рабочую 
классификацию ревматизма (А. И. Нестерова), принятую в 1964 г. (табл. 3.73). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   868   869   870   871   872   873   874   875   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет